從傳統(tǒng)西醫(yī)的觀點(diǎn)來(lái)看，任何原因引起的甲狀腺功能減退都是原因不明，且無(wú)法治療的，減輕癥狀的唯一方法就是甲狀腺荷爾蒙補(bǔ)充(每天吃優(yōu)甲樂(lè)/雷替斯/甲狀腺片)，這也是病人在醫(yī)生那里得到的最常見(jiàn)干預(yù)建議，其實(shí)甲狀腺功能減退并不是這么簡(jiǎn)單的疾病。

“

甲狀腺功能減退的原因很多，不同原因?qū)е碌募诇p處理方式完全不同，有些的確只能通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺荷爾蒙來(lái)調(diào)整，而大多數(shù)的非醫(yī)源型甲狀腺功能減退(沒(méi)有經(jīng)過(guò)手術(shù)或放射性治療)完全可以通過(guò)一系列甲狀腺健康提升計(jì)劃，提高機(jī)體細(xì)胞自身修復(fù)能力，幫助甲狀腺回復(fù)正常狀態(tài)。

不同類型的甲減養(yǎng)生和飲食要點(diǎn)都不相同，需要對(duì)每個(gè)細(xì)致分型對(duì)待。

醫(yī)源型甲減很難停藥

由于全部或部分甲狀腺細(xì)胞被破壞而造成體內(nèi)甲狀腺激素分泌不足，從而造成甲狀腺功能減退癥的甲減類型稱為醫(yī)源型甲減。

醫(yī)源型甲減的病人是由于各種甲狀腺疾病(甲亢、甲狀腺癌、甲狀腺腫)接受了手術(shù)切除、放射性碘治療、抗甲狀腺藥物治療后演變?yōu)闀簳r(shí)或永久性甲狀腺功能減退。甲亢術(shù)后甲減發(fā)生率可達(dá)25%~50%，放射性碘治療后甲減發(fā)生率可達(dá)70%~95%，藥物型甲減的發(fā)生率較低，但還是有一部分病人會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性甲減。

醫(yī)源型甲減一旦發(fā)生，往往意味著需要終身服用甲狀腺荷爾蒙替代，那是因?yàn)闊o(wú)論手術(shù)還是放射性碘治療，都會(huì)永久性的殺傷甲狀腺細(xì)胞。當(dāng)生產(chǎn)甲狀腺荷爾蒙的細(xì)胞數(shù)量不足時(shí)，再高明的醫(yī)生也沒(méi)有辦法憑空變出一個(gè)健康的甲狀腺來(lái)，只能通過(guò)外源性的藥物加以彌補(bǔ)。當(dāng)然，選擇什么樣的甲狀腺荷爾蒙替代，化學(xué)藥物還是天然營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑?選擇T3、T4還是混合甲狀腺素?如何提高不同補(bǔ)充劑的效果?這些都需要醫(yī)生給予更加精準(zhǔn)的個(gè)性化分析和指導(dǎo)。

壓力型甲減最常見(jiàn)

壓力型甲減就是由于各種心理壓力導(dǎo)致的甲狀腺功能減退癥，通常其致病源頭來(lái)自大腦皮層——下丘腦——垂體，這類甲減是高壓力人群，如企業(yè)高管、白領(lǐng)、創(chuàng)業(yè)者、IT工作者最常見(jiàn)的一類慢性荷爾蒙失調(diào)癥，此癥非常隱蔽，發(fā)病緩慢，往往不容易被早期發(fā)現(xiàn)。壓力來(lái)源可能來(lái)自于多個(gè)方面，工作不順心、自身發(fā)展受限或者家庭/工作失衡，但最終反應(yīng)到身體層面都會(huì)導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)和壓力激素(皮質(zhì)醇)水平升高，兩者都是甲狀腺激素的合成轉(zhuǎn)化抑制劑。

壓力型甲減是慢性疲勞綜合癥的一個(gè)常見(jiàn)表現(xiàn)，由于其病因來(lái)自于大腦，影響的不只是甲狀腺系統(tǒng)，全身荷爾蒙(腎上腺/甲狀腺/胰島/性腺)軸都會(huì)受到影響，這類甲減病人完全可以通過(guò)調(diào)整壓力系統(tǒng)、減輕壓力對(duì)身體的刺激、支持甲狀腺/腎上腺軸功能等方式提升自己的甲狀腺功能，而不需要補(bǔ)充額外的甲狀腺荷爾蒙。

偏食會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)型甲減

營(yíng)養(yǎng)型甲減，顧名思義就是營(yíng)養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致的甲狀腺激素?zé)o法正常合成和釋放。合成甲狀腺激素的原材料包括酪氨酸、脂肪酸、碘、硒、鋅等主要元素，當(dāng)各種原因，比如挑食、偏食、腸道吸收不良、腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致這些原材料攝入不足時(shí)，甲狀腺濾泡細(xì)胞無(wú)法正常合成T3、T4，無(wú)論其釋放激素功能是否正常，都會(huì)導(dǎo)致全身性甲狀腺功能減退。

營(yíng)養(yǎng)型甲減是不需要終身服用甲狀腺荷爾蒙替代的，只需要把缺少的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充齊全，機(jī)體就能自動(dòng)合成完整有功能的甲狀腺荷爾蒙。當(dāng)然，要清楚排查到底是哪些必須元素缺乏，需要通過(guò)更為深入的活細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)代謝功能檢測(cè)和營(yíng)養(yǎng)代謝基因檢測(cè)才能綜合判斷。有經(jīng)驗(yàn)的功能醫(yī)學(xué)醫(yī)生能夠通過(guò)這些精準(zhǔn)檢測(cè)為患者制定最適合的營(yíng)養(yǎng)膳食補(bǔ)充計(jì)劃，個(gè)性化補(bǔ)充甲狀腺營(yíng)養(yǎng)素，幫助糾正甲狀腺失衡狀態(tài)。

免疫型甲減需要綜合調(diào)理

免疫型甲減，是由于體內(nèi)免疫系統(tǒng)功能紊亂，免疫細(xì)胞攻擊自身組織，引起正常甲狀腺功能減退，一般臨床上稱為橋本氏甲減。這類甲減是一種全身性免疫病變，病變不僅累及甲狀腺部位，還常會(huì)并發(fā)貧血、干燥綜合征或者關(guān)節(jié)炎。病程早期甲狀腺功能一般正常，但隨著被攻擊的甲狀腺細(xì)胞越來(lái)越多，最終會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能逐步降低。

對(duì)于免疫性甲減的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并沒(méi)有很好的辦法，一般就是甲狀腺荷爾蒙替代療法，其治療目的就是保持甲狀腺激素水平穩(wěn)定。其實(shí)當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)抗體時(shí)，身體的免疫系統(tǒng)已經(jīng)處于崩潰邊緣，是需要認(rèn)真對(duì)待并及時(shí)干預(yù)。

功能醫(yī)學(xué)醫(yī)生對(duì)于此類病變的思考方式就要全面的多，需要認(rèn)真排查導(dǎo)致免疫崩潰的根本原因，有可能是腸道相關(guān)淋巴組織(GALT)嚴(yán)重失調(diào)，也有可能是肝臟毒素負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致免疫抑制，也有可能是體內(nèi)氧化應(yīng)激水平過(guò)高導(dǎo)致免疫崩潰，明確根本病因后予以個(gè)性化干預(yù)，往往可以短期內(nèi)提升體內(nèi)免疫水平，降低TPOAb或TgAb指標(biāo)。排除破壞甲狀腺的搗亂分子后，再予以營(yíng)養(yǎng)修復(fù)和能量補(bǔ)充，免疫型甲減的患者完全能夠痊愈。