你一定得知道：查出甲狀腺結節首先該考慮的這些問(wèn)題

2018-10-31 來(lái)源：甲狀腺大講堂標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：除極少數的甲狀腺濾泡性腺癌表現為熱結節外，功能性結節絕大多數均為良性病變，因此，顯像確定為功能性者一般不需要再行細胞學(xué)檢查。

導語(yǔ)

近年來(lái)，隨著(zhù)高清晰超聲診斷技術(shù)的普及、應用，甲狀腺結節發(fā)病率由觸診發(fā)現的4%～7%增至19%～69%，而且，在觸診發(fā)現的單發(fā)甲狀腺結節患者中，20%～48%經(jīng)超聲檢查發(fā)現為多個(gè)結節，在女性和老年人群更為多見(jiàn)。

健康提示：得知患有甲狀腺結節，第一步就是要鑒別甲狀腺結節的良惡性。我們可以通過(guò)以下幾點(diǎn)來(lái)進(jìn)行鑒別。

1、臨床表現

根據美國內分泌學(xué)會(huì )最新發(fā)布的《甲狀腺結節臨床治療指南》，惡性結節的患者可能有下面這些特點(diǎn)：

①、頭頸部輻射史；

②、甲狀腺髓樣癌、多發(fā)性?xún)确置谙倭?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>2型、乳頭狀甲狀腺癌家族史；

③、年齡＜14歲或＞70歲；

④、男性；

⑤、結節在短期內增大；

⑥、結節質(zhì)地比較堅硬；

⑦、結節很難推動(dòng)；

⑧、頸部淋巴結腫大；

⑨、持續發(fā)音障礙、吞咽困難或呼吸困難。

惡性結節在甲狀腺彩超中可能有下面這些表現：

①、實(shí)性低回聲結節；

②、微鈣化灶；

③、結節內部血流豐富；

④、結節縱橫比失調，縱橫比＞1；

⑤、結節邊緣有毛刺或分葉征；

⑥、同側淋巴結異常。

2、實(shí)驗室檢查

大多數權威指南提出，發(fā)現甲狀腺結節后應首先行TSH測定，如果TSH低于正常，下一步行甲狀腺核素顯像，以判斷結節是否為功能性。

因為除極少數的甲狀腺濾泡性腺癌表現為熱結節外，功能性結節絕大多數均為良性病變，因此，顯像確定為功能性者一般不需要再行細胞學(xué)檢查。如果TSH正常或增高，應做甲狀腺超聲或甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查（FNAC）。

3、影像檢查

甲狀腺超聲檢查：由于具備快捷、經(jīng)濟、無(wú)創(chuàng )、可重復性等優(yōu)點(diǎn)，超聲檢查目前被認為是診斷甲狀腺結節的首選手段。

2009年美國甲狀腺學(xué)會(huì )（ATA）發(fā)表了甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌的診斷治療指南，該指南描述了超聲檢查有甲狀腺癌可能性的影像學(xué)特點(diǎn)：

①、有沙礫樣鈣化；

②、結節回聲低；

③、結節內部血流豐富、紊亂；

④、結節邊界不規則并向周邊浸潤；

⑤、橫截面前后徑大于左右徑。

值得注意的是，上述各項指標提示惡性病變的特異性高，但敏感性較低，其中，超聲顯示微鈣化對甲狀腺癌診斷的特異性為85%～94%，陽(yáng)性預測值為69%～71%，但其敏感性?xún)H為36ck～59%。

健康提醒：?jiǎn)为氁豁椞卣鞑蛔阋栽\斷惡性病變，如果同時(shí)存在2種以上特征時(shí)，或低回聲結節中合并上述一項特征時(shí)，診斷惡性病變的敏感性會(huì )顯著(zhù)提高。

關(guān)鍵詞：良性結節怎么辦？

若無(wú)不適癥狀，定期復查即可，建議每年進(jìn)行一次超聲檢查和血清促甲狀腺激素（TSH）檢測。若隨訪(fǎng)第一年超聲檢查顯示結節無(wú)變化，那么可以?xún)赡旰笤龠M(jìn)行超聲檢查。

如果發(fā)現結節突然增大，或出現發(fā)音、吞咽、呼吸困難，提示結節有惡變可能。要及時(shí)去醫院就診。

關(guān)鍵詞：惡性結節怎么辦？

根據結節表現出來(lái)的惡性程度，醫生可能會(huì )建議密切隨訪(fǎng)、FNA或手術(shù)。如果醫生建議隨訪(fǎng)，暫時(shí)不行FNA或手術(shù)，應該每3～6個(gè)月復查一次甲狀腺功能全套及甲狀腺超聲。

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