關于甲狀腺結節(jié)，看完這個就別瞎糾結了>>>

2018-09-25 來源：成都中科甲狀腺醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：多個流行病學研究表明，目前甲狀腺結節(jié)的患病率大約為50%，也就是說，差不多一半的人都有甲狀腺結節(jié)，有甲狀腺結節(jié)的人可以松一口氣了吧。

隨著體檢的普及和超聲技術的進步，甲狀腺結節(jié)這個診斷越來越多地出現(xiàn)了。許多病人都是完美主義者，容不得身上長任何結節(jié)，一聽說甲狀腺結節(jié)就茶飯不思。甚至有的病人會說“大夫，我后事都準備好了”。

那么，甲狀腺結節(jié)真的這么可怕嗎？

其實，甲狀腺結節(jié)非常常見。多個流行病學研究表明，目前甲狀腺結節(jié)的患病率大約為50%，也就是說，差不多一半的人都有甲狀腺結節(jié)，有甲狀腺結節(jié)的人可以松一口氣了吧。

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“最幸福的癌”

甲狀腺乳頭狀癌

大約有10%的結節(jié)是惡性的，也就是大約5%的人類患有甲狀腺癌。有甲狀腺結節(jié)的人又開始緊張了，我不會是那10%吧？

但是，這里又有個但是，超過90%的甲狀腺癌是乳頭狀癌，而乳頭狀癌是一種預后極好的癌。

業(yè)內(nèi)流傳著兩句話：

第一句：如果這輩子非要得一種癌，那么我就選擇甲狀腺乳頭狀癌。

第二句：還沒見過因甲狀腺乳頭狀癌而死亡的病例。

也就是說，只有不足10%的甲狀腺癌預后不是極好。對于甲狀腺結節(jié)患者來說，也就是只有不足1%的可能性患有預后不是極好的甲狀腺癌，有超過99%的可能性可以繼續(xù)吃香喝辣，安享晚年。

怎么樣，人生大起大落是不是太刺激了？

盡管甲狀腺結節(jié)的整體預后非常不錯，我們也應該積極對其進行評估，鑒定其良惡性，挑選出需要處理的乳頭狀癌，甚至是預后不那么好的濾泡癌、髓樣癌、未分化癌以及淋巴瘤。

此時我們的主角隆重登場：超聲。

超聲是鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的首選檢查方法。

▲甲狀腺超聲檢查

甲狀腺結節(jié)及性質(zhì)的確定

在鑒別良惡性之前，超聲首先要評估甲狀腺中是否存在真正的結節(jié)。有的患者在外面體檢時查出有甲狀腺結節(jié)，最后來院檢查時才發(fā)現(xiàn)，其實并不是真正的甲狀腺結節(jié)。

這種情況通常出現(xiàn)于橋本氏甲狀腺炎患者中。如果甲狀腺回聲明顯不均，似乎可以看到多個結節(jié)融合并存，但實際上只是炎癥改變所致。如果將其誤認為多個結節(jié)，那么鑒別結果也就可能出錯。這種情況也有可能是亞急性甲狀腺炎。如果低回聲非常不規(guī)則，有時容易被誤認為是惡性結節(jié)。但如果詢問病史，發(fā)現(xiàn)最近有過明顯的感冒史，而且頸前部有壓痛，那么就應該考慮到亞急性甲狀腺炎的可能。

另一種情況是非甲狀腺來源、但與甲狀腺關系密切的結節(jié)，包括甲狀旁腺結節(jié)、周圍淋巴結等。其實，即使是完全長在甲狀腺里的結節(jié)，也不一定是甲狀腺結節(jié)，也可能是異位甲狀旁腺、異位胸腺等。

確定為甲狀腺結節(jié)后，我們就可以通過超聲對結節(jié)的特征進行評價。正如同評價一個人不能光憑一個方面一樣，甲狀腺結節(jié)良惡性的判斷也需要綜合多個方面，當然不同的方面權重有所不同。

在這些特征中，形態(tài)、縱橫比、邊界、回聲、鈣化、血流對結節(jié)的良惡性判斷較為關鍵，個數(shù)、位置、大小對結節(jié)性質(zhì)判斷后處理方式的選擇較為關鍵。

根據(jù)目前流行的危險分層方法，超聲檢查后我們可將甲狀腺結節(jié)粗略分成三類：良性可能性大，惡性可能性大，以及介于兩者之間的性質(zhì)待定。

溫馨提示:

最好每年做一次甲狀腺彩超檢查，雖然大部分結節(jié)都屬于良性，但不能排除結節(jié)惡化的可能，一旦發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結節(jié)，及時做進一步檢查，定期隨訪、及時處理，防患于未然很重要。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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