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說(shuō)正事專(zhuān)用,閱后不忘-甲狀腺黏液表皮樣癌(MEC)

2018-08-20 來(lái)源:甲狀腺病理  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:粘蛋白可位于細胞內和/或細胞外。腫瘤細胞核中等大小,具有與PTC類(lèi)似的淡染的核染色質(zhì),可見(jiàn)核溝和假包涵體,偶見(jiàn)沙礫體。

說(shuō)正事專(zhuān)用,閱后不忘-甲狀腺黏液表皮樣癌(MEC)

這次沒(méi)有故事,我們說(shuō)說(shuō)正事,閱后不忘記。以鱗狀上皮和黏液成分組合為特征的惡性上皮性腫瘤稱(chēng)為黏液表皮樣癌,常見(jiàn)于涎腺,是腮腺最常見(jiàn)的惡性腫瘤,甲狀腺也可以發(fā)生黏液表皮樣癌,今天我們來(lái)說(shuō)說(shuō)甲狀腺黏液表皮樣癌的事。

英文詞匯縮寫(xiě)解釋

PTC=(papillarythyroidcarcinoma,PTC)乳頭狀甲狀腺癌

MEC=(mucoepidermoidcarcinoma,MEC)黏液表皮樣癌

SMECE=(Sclerosingmucoepidermoidcarcinomawitheosinophilia,SMECE)伴嗜酸粒細胞增多的硬化性黏液表皮樣癌

MEC是以鱗狀和黏液成分組合為特征的惡性上皮性腫瘤[1、2]。

圖1顯示MEC的典型特征,呈現為纖維化間質(zhì)中表皮樣細胞和黏液成分相互交織的癌巢。表皮樣組分通常呈片狀排列,伴有角珠形成,而立方形、杯狀黏液細胞排列為管狀或腺腔結構。黏液細胞胞質(zhì)中可能出現與膠體相似的PAS陽(yáng)性透明小體。可見(jiàn)具有細長(cháng)管腔體的篩狀結構,其中含有膠樣物質(zhì)和乳頭狀皺折,有時(shí)出現纖毛細胞,粘蛋白可位于細胞內和/或細胞外。腫瘤細胞核中等大小,具有與PTC類(lèi)似的淡染的核染色質(zhì),可見(jiàn)核溝和假包涵體,偶見(jiàn)沙礫體。核分裂和壞死灶罕見(jiàn)。

PTC(經(jīng)典型、濾泡亞型、高細胞亞型)已發(fā)現與MEC有關(guān)(圖2)。一些罕見(jiàn)的MEC病例(伴有或不伴有PTC),合并未分化(間變性)區域(圖2)或與低分化(島狀)轉化并存。伴有濾泡癌或Hürthle細胞癌的很少見(jiàn)。常伴有淋巴細胞性(橋本)甲狀腺炎。

大多數MEC對甲狀腺球蛋白、PAX8和TTF-1呈灶性陽(yáng)性,p63在表皮樣病灶和導管基底細胞中呈陽(yáng)性(圖1)。表1總結了MEC和伴嗜酸粒細胞增多的硬化性黏液表皮樣癌(SMECE)的主要鑒別要點(diǎn)。

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