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甲狀腺球蛋白陰性的甲狀腺乳頭狀癌

2018-08-20 來(lái)源:甲狀腺病理  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:考慮到甲狀腺乳頭狀癌患者的術(shù)后隨訪(fǎng)主要是基于血清甲狀腺球蛋白檢測,從臨床角度考慮,甲狀腺球蛋白陰性的甲狀腺乳頭狀癌的術(shù)后隨訪(fǎng)是個(gè)重要問(wèn)題。

甲狀腺球蛋白陰性的甲狀腺乳頭狀癌

很難說(shuō)不表達甲狀腺球蛋白的乳頭狀癌是一種罕見(jiàn)類(lèi)型,還是因為未做相關(guān)檢測而漏過(guò)的常見(jiàn)類(lèi)型。

在乳頭狀癌細胞不太典型的病例,如見(jiàn)于梭形細胞變異型,實(shí)體變異型或在彌漫硬化變異型的實(shí)體區域,甲狀腺球蛋白可能僅為灶性表達。

甲狀腺球蛋白在殘余甲狀腺組織表達正常,而乳頭狀癌區完全陰性的病例可能是甲狀腺球蛋白基因有體細胞突變,也可能是參與甲狀腺球蛋白生成的其他蛋白編碼基因有體細胞突變。

尋找其他的濾泡細胞代謝產(chǎn)物,例如甲狀腺過(guò)氧化物酶和T4,可以幫助鑒定濾泡細胞分化,從而排除C細胞分化。也可以采用FISH技術(shù)檢測甲狀腺球蛋白mRNA。

特別要注意排除由于固定不良或其他預分析限制所致的甲狀腺球蛋白表達缺失。

甲狀腺球蛋白陰性乳頭狀癌見(jiàn)圖1,此例來(lái)自一個(gè)2歲男孩的1.5厘米大,界限清楚的甲狀腺結節,鏡檢以實(shí)體型生長(cháng)模式為主,沒(méi)有顯示浸潤性生長(cháng)或血管侵犯。腫瘤細胞的細胞核透明,形狀不規則,典型的乳頭狀癌。結節中的瘤細胞不表達甲狀腺球蛋白和甲狀腺過(guò)氧化物酶,但表達波形蛋白,TTF-1和T4(圖2)。腫瘤細胞也不表達降鈣素。

考慮到甲狀腺乳頭狀癌患者的術(shù)后隨訪(fǎng)主要是基于血清甲狀腺球蛋白檢測,從臨床角度考慮,甲狀腺球蛋白陰性的甲狀腺乳頭狀癌的術(shù)后隨訪(fǎng)是個(gè)重要問(wèn)題。

如病理報告診斷為此變異型,血清甲狀腺球蛋白已不是一個(gè)可靠的腫瘤檢測標記物,應提示臨床醫生很多的依靠影像學(xué)檢查。另一方面,如果在分化型甲狀腺癌患者的隨訪(fǎng)觀(guān)察期間,臨床醫生觀(guān)察到疾病持續或復發(fā),而檢測不出血清甲狀腺球蛋白的罕見(jiàn)病例,應考慮到乳頭狀癌的甲狀腺球蛋白陰性變異型的可能。

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