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30-mCi放射性碘治療可帶來(lái)PTC術(shù)后的長(cháng)期緩解

2018-08-17 來(lái)源:中國抗癌協(xié)會(huì )甲狀腺癌專(zhuān)委會(huì )  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:放射性碘治療前甲狀腺球蛋白水平僅與THW組的疾病緩解率相關(guān)(P=0.035;OR,5.5),其中刺激性甲狀腺球蛋白水平<10μg/L患者疾病緩解的可能性約為其他人的5.5倍。

根據《甲狀腺》雜志上的一項研究,接受30-mCi放射性碘消融治療的甲狀腺乳頭狀癌患者(PTC)疾病的長(cháng)期緩解率較高,不管患者是否準備停用甲狀腺激素(THW)或接受重組人促甲狀腺素(rhTSH)治療。

在這項觀(guān)察性隨訪(fǎng)研究中,研究人員對370例接受30-mCi放射性碘治療的低危或中危PTC患者進(jìn)行了隨訪(fǎng),包括203例準備THW的患者和167例接受rhTSH治療的患者。研究顯示疾病整體緩解率良好,兩種治療組無(wú)顯著(zhù)差異。最新研究同時(shí)表明,放射性碘治療前甲狀腺球蛋白水平可預測THW患者消融治療是否成功及長(cháng)期緩解情況。

此前,兩項大型隨機對照試驗對低危PTC患者接受放射治療進(jìn)行評估發(fā)現,接受30-mCi、100-mCi或接受THW及rhTSH治療的患者1年消融成功率無(wú)差異。本研究為此提供了長(cháng)期隨訪(fǎng)數據。

盡管低危患者和1年長(cháng)期疾病緩解率良好,但是美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)2015年指南定義的中危患者接受30-mCi放射性碘治療仍有疾病復發(fā)風(fēng)險,那么對于這類(lèi)人群應該區別對待、采用大劑量放射性碘治療嗎?

中危人群(如,血管浸潤、甲狀腺外微小擴散或超過(guò)五處淋巴結微轉移)即使1年治療疾病緩解良好,但晚期復發(fā)風(fēng)險仍較高。

長(cháng)期緩解率高

研究中PTC患者均接受了甲狀腺全切除術(shù),并在手術(shù)6-12周后接受30-mCi放射性碘治療以對殘余病灶進(jìn)行消融。從1998-2007主要的甲狀腺刺激方法為T(mén)HW,此后rhTSH成為首選方法。

治療反應“良好”的定義為影像學(xué)檢查陰性及抑制性甲狀腺球蛋白<0.2μg/L或刺激性甲狀腺球蛋白<1.0μg/L。

THW組相較于rhTSH組平均隨訪(fǎng)時(shí)間更長(cháng)(分別為,9.3vs7.1年)。THW組50.7%的患者為疾病復發(fā)的低危患者,49.3%為疾病復發(fā)的中危患者。rhTSH組低危及中危患者比例分別為59.3%和40.7%。

THW組和rhTSH組在12-18個(gè)月時(shí)對30-mCi放射碘治療反應的比例分別為79.3%和76.0%(兩組間P>0.05)。THW組和rhTSH組長(cháng)期緩解率分別為95.6%、97.0%。

預測緩解

在匯總所有患者數據后的多中心分析中,研究人員發(fā)現治療12-18個(gè)月反應良好與THW組(P=0.031;OR,2.6)、rhTSH組(P=0.03;OR,5.3)及聯(lián)合組(P=0.001;OR,3.43)的疾病長(cháng)期緩解率顯著(zhù)相關(guān)。

放射性碘治療前甲狀腺球蛋白水平僅與THW組的疾病緩解率相關(guān)(P=0.035;OR,5.5),其中刺激性甲狀腺球蛋白水平<10μg/L患者疾病緩解的可能性約為其他人的5.5倍。

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