不斷增胖，原來(lái)是甲減惹的禍

2018-08-15 來(lái)源：柳州甲狀腺病防治中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：成人甲減最常見(jiàn)的病因是橋本氏病（慢性淋巴細胞性甲狀腺炎），其他原因有甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療以及碘攝入不足(主要見(jiàn)于碘缺乏地區)等。因垂體及下丘腦病變引起的甲減(即中樞性甲減)臨床比較少見(jiàn)。

狀腺功能減退(簡(jiǎn)稱(chēng)“甲減”)，是各種原因導致甲狀腺激素合成及分泌不足所致的代謝綜合征。成人甲減最常見(jiàn)的病因是橋本氏病（慢性淋巴細胞性甲狀腺炎），女性多見(jiàn)，男：女發(fā)病率比例為1:8。

不斷增胖，原來(lái)是甲減惹的禍

最近，廣西科技大學(xué)第二附屬醫院（柳州腫瘤醫院）甲狀腺篩查醫療隊進(jìn)入廠(chǎng)礦單位，為職工們體檢時(shí)發(fā)現一位三十多歲的男性，體形肥胖，臉部浮腫，行動(dòng)欠靈活。詢(xún)問(wèn)他既往并無(wú)甲亢史，近兩年逐漸明顯增胖，冬天特別怕冷，時(shí)有肌肉脹痛，觸診他的甲狀腺質(zhì)地偏韌。醫生檢查他的甲狀腺彩超發(fā)現其甲狀腺組織回聲明顯減低，呈“海綿狀”，于是當場(chǎng)初步診斷他患上了甲狀腺功能減退癥（甲減）。

后來(lái)，這位小伙子去到廣西科技大學(xué)二附院核醫學(xué)科（甲亢專(zhuān)科）做了檢查，實(shí)驗室檢查提示甲狀腺激素水平降低，TGAb、TMAb、TPO等抗體異常增高，最終診斷為”慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏病）并甲減“。

甲狀腺科醫生給予口服甲狀腺素，飲食方面，注意禁食富含碘的食物，主要是海帶、紫菜等。

知識講解

甲減的病因

成人甲減最常見(jiàn)的病因是橋本氏病（慢性淋巴細胞性甲狀腺炎），其他原因有甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療以及碘攝入不足(主要見(jiàn)于碘缺乏地區)等。因垂體及下丘腦病變引起的甲減(即中樞性甲減)臨床比較少見(jiàn)。

甲減容易誤診，應注意觀(guān)察

主要臨床表現

甲狀腺激素的功能主要是調節機體發(fā)育，促進(jìn)機體新陳代謝。甲減患者由于甲狀腺激素分泌不足，導致機體基礎代謝率降低，臨床表現為乏力、怕冷、心跳緩慢、納差、腹脹、便秘、皮膚干燥、毛發(fā)脫落、嗜睡、反應遲鈍、面色蠟黃、浮腫等等。

易漏診或誤診的原因

甲減的臨床表現多種多樣，缺乏特異性，加之其病情進(jìn)展緩慢，導致甲減在早期很容易被漏診或誤診。常被誤診為“更年期綜合征”、“抑郁癥”、“冠心病”、“腎病”、健忘癥……

甲減的治療方案

與甲亢相比，甲減的治療相對簡(jiǎn)單，只需每日補充一定量的甲狀腺素(如優(yōu)甲樂(lè ))便可。大多數甲減(主要是橋本甲狀腺炎引起的甲減)都是永久性疾病，需要終身治療，切勿擅自停藥。

患者應每3～6個(gè)月查1次甲狀腺功能，根據檢查結果及時(shí)調整甲狀腺素的劑量。

由于冬季氣候寒冷，機體對熱量的需求增加，因此有些甲減患者在冬季需要適當增加甲狀腺素的劑量。

甲減患者飲食上的注意事項

1、需先明確病因，不可盲目補碘。如果甲減是由于單純缺碘引起的(如地方性甲狀腺腫引起的甲減)，則可在醫生指導下適當補碘；如果甲減是由橋本甲狀腺炎引起的，則要求低碘飲食，限制海帶、紫菜及各種海產(chǎn)品。因為高碘飲食會(huì )增加甲狀腺過(guò)氧化酶抗體(TPOAb)的濃度，誘發(fā)并加重自身免疫性甲狀腺炎。

2、甲減患者應注意補充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵，保證雞蛋、牛奶、豆制品、淡水魚(yú)蝦等的攝入；

3、少吃油膩的高脂肪及高膽固醇食品，以免加劇脂代謝紊亂；

4、盡量少食用促甲狀腺腫的果蔬，如卷心菜、蘿卜、馬鈴薯、大豆、豌豆、花生、核桃等；

5、畏寒的甲減患者冬天可用黃芪煮水當茶飲，以補氣及增強機體免疫力。

（但是到了春天最好不要服用，因為黃芪是固表的，冬天常常有邪氣入侵機體，到了春天宣發(fā)的季節，如果仍服用黃芪就是把病邪關(guān)在體內就不好了。）

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于

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