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有關甲狀腺結(jié)節(jié),你必須知道的知識!

2018-07-18 來源:蘭州西京醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)不要擔心,并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都是惡性的,即使是甲狀腺癌,大部分為乳頭狀癌,其預后相對其他惡性腫瘤來說比較樂觀。

1.什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?

甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁,形狀似蝴蝶,猶如盾甲,所以稱之為甲狀腺。顧名思義,甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié),是一種非常常見的疾病,特別是在中年女性中較多見。甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性兩大類,良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)。

2.甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的發(fā)病率

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率隨年齡的增長而增加,其中女性比男性多4倍。過量放射線的接觸可能是甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的病因之一。據(jù)統(tǒng)計,1973-2002年間,美國甲狀腺癌的年發(fā)生率由十萬分之3.6增加到十萬分之8.7,大約增加了2.4倍(P<0.001),而且這種趨勢仍然在逐年增長。2011年3月日本地震引起的福島核電站放射性物質(zhì)泄漏,更是給我們敲響了警鐘,甲狀腺結(jié)節(jié)不可忽視。

3.發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦?

如果發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)不要擔心,并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都是惡性的,即使是甲狀腺癌,大部分為乳頭狀癌,其預后相對其他惡性腫瘤來說比較樂觀。首先,對于發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié),我們需要判斷它的良惡性??梢孕蠸PECT(放射性核素顯像)以及甲狀腺的超聲。SPECT顯像中發(fā)現(xiàn)的熱結(jié)節(jié)(高功能性結(jié)節(jié))惡變率很低,冷結(jié)節(jié)或溫結(jié)節(jié)則需要進一步檢查了。超聲發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)中某些特征提示了惡性的可能,包括低回聲、微鈣化灶、內(nèi)部豐富的血流信號、邊界不清晰、結(jié)節(jié)縱橫比大于1等。單發(fā)的結(jié)節(jié)較有可能是惡性的,但是多發(fā)結(jié)節(jié)也要小心個別結(jié)節(jié)的惡變。

4.發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)都需要做手術嗎?

不是的。甲狀腺結(jié)節(jié)中大多數(shù)是良性的,一般僅需超聲隨診即可,必要時用內(nèi)分泌治療,只有當發(fā)生結(jié)節(jié)對氣管、食管、神經(jīng)有壓迫癥狀,巨大甲狀腺影響生活,胸骨后甲狀腺腫,繼發(fā)甲亢,或可疑惡變等情況時需要手術治療。當然,對于甲狀腺癌,手術治療是第一選擇。

5.得了甲狀腺癌需要甲狀腺全切嗎?

不一定,有些甲狀腺癌患者需行甲狀腺全切除加淋巴結(jié)清掃術。某些情況較好的甲狀腺癌只需要患側(cè)甲狀腺葉切除就可以了。對于年齡在15至45歲之間的女性,若是沒有放射線接觸史、結(jié)節(jié)局限在甲狀腺內(nèi)、直徑小、無浸潤性生長、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無遠處轉(zhuǎn)移的甲狀腺乳頭狀癌患者,可以僅切除患側(cè)甲狀腺。甲狀腺全切是有一定風險的,有可能損傷到喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)、甲狀旁腺等,所以有時也會選擇患側(cè)的全切+對側(cè)近全切除。

6.切除甲狀腺的時候需要清掃淋巴結(jié)嗎?

對于超聲、觸診或術中探查發(fā)現(xiàn)的異常淋巴結(jié),會選擇治療性的清掃。其中包括位于頸中部的第VI組淋巴結(jié)以及頸側(cè)方的第III、IV組淋巴結(jié)。如果沒有發(fā)現(xiàn)異常的淋巴結(jié),對預防性的淋巴結(jié)清掃是需要經(jīng)過考慮的,因為清掃中可能會損傷神經(jīng)及甲狀旁腺的風險。

7.手術中會有什么危險嗎?

會的,可能損傷喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞,損傷甲狀旁腺導致低鈣抽搐。因為喉返神經(jīng)入喉處就在甲狀腺的后方,第VI組淋巴結(jié)距離喉返神經(jīng)、甲狀旁腺非常近,左側(cè)第III、IV組淋巴結(jié)與胸導管關系密切。所以在手術中對甲狀腺全切以及清掃淋巴結(jié)的時候需要更多的耐心與細心。甲狀腺術中神經(jīng)監(jiān)測技術,大大降低了甲狀腺手術中對神經(jīng)的損傷幾率,納米碳可以幫助顯示甲狀旁腺,減少甲狀旁腺損傷的風險,尤其適用于疑難、復發(fā)甲狀腺癌手術的患者。

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