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甲亢要吃無碘鹽,甲減也要吃無碘鹽?

2018-07-11 來源:三陸泌友之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:成人甲狀腺功能減退的癥狀常不典型,且病情進展緩慢,表現(xiàn)為疲乏易困倦、工作能力降低、怕冷、體重增加、皮膚干燥等,嚴重者可出現(xiàn)淡漠、水腫、心動過緩,甚至出現(xiàn)昏迷。

 在門診中經(jīng)常碰到患者朋友咨詢“甲減要吃無碘鹽嗎”?

 
這個問題,究其起源大約是偶爾聽到身邊患“甲亢”的朋友說要吃無碘鹽,進而聯(lián)想到甲減也是甲狀腺的毛病,是不是也該忌碘飲食呢?
 
今天就從發(fā)病原因、癥狀識別及篩查、治療及隨訪方案來向大家全方位的介紹“甲狀腺功能減退”這一大類疾病,相信看完介紹之后朋友們對于這個問題自然就有了答案。
 
1.“甲減”發(fā)病原因
 
引起甲狀腺功能減退的原因十分復雜,大致可以分為三大類:
 
一、甲狀腺本身的疾??;
 
二、人體內分泌的司令部——下丘腦或垂體的疾??;
 
三、身體組織器官對甲狀腺激素不敏感。
 
為了便于理解,簡單介紹一下甲狀腺的生理功能及調節(jié)機制。
 
甲狀腺是位于頸部、氣管前的“蝴蝶形”組織,其主要生理功能是利用體內的碘合成甲狀腺激素,甲狀腺激素隨血液循環(huán)到達相應的靶器官,發(fā)揮促進生長發(fā)育及促進新陳代謝的作用。
 
若把甲狀腺比喻為一個生產(chǎn)甲狀腺激素的工廠,那么這個工廠的指揮部就是下丘腦和垂體,工廠運轉的快慢全由指揮部發(fā)揮的指令來調節(jié)。
 
無論是指揮部還是工廠罷工都可以引起甲狀腺激素產(chǎn)生的減少,也就是甲減,其中“工廠罷工”最常見,占甲減的90-95%。
 
除此之外,某些罕見的遺傳性疾病可導致機體生產(chǎn)的甲狀腺激素不能發(fā)揮相應的作用,也可引起甲減。
 
甲狀腺本身疾病引起的甲減又分為先天性和后天性,以后天性更常見,多見于各種自身免疫性甲狀腺炎、抗甲狀腺藥物過量、碘缺乏或過多、其他疾病累及甲狀腺(如結核、結節(jié)病、梅毒等)、某些藥物所致(如干擾素、胺碘酮等)、甲狀腺切除術后、I131治療后及頸部放療后。
 
下丘腦和垂體的疾病引起甲減的又包括腫瘤性疾?。ǜ鞣N垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、轉移癌等)、自身免疫性疾?。馨图毎源贵w炎、組織細胞增生癥、結節(jié)病等)、感染性疾病(垂體膿腫、結核、梅毒等)、手術或放療后、外傷等。
 
2.“甲減”癥狀識別及篩查
 
甲減的本質是機體產(chǎn)生的甲狀腺激素絕對或相對不足,而碘是合成甲狀腺激素不可或缺的原料。
 
若胎兒或嬰幼兒甲狀腺功能減退,則會出現(xiàn)大腦和骨骼生長發(fā)育受阻,表現(xiàn)為身材矮小、智力低下,又稱為“呆小癥”。
 
成人甲狀腺功能減退的癥狀常不典型,且病情進展緩慢,表現(xiàn)為疲乏易困倦、工作能力降低、怕冷、體重增加、皮膚干燥等,嚴重者可出現(xiàn)淡漠、水腫、心動過緩,甚至出現(xiàn)昏迷。
 
若有可疑的甲減癥狀,應及時至醫(yī)院內分泌科門診就診,化驗血甲狀腺功能,以期“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。
 
必要時還需完善甲狀腺相關抗體、甲狀腺B超、垂體增強磁共振檢查以進一步明確病因。
 
3.“甲減”治療及隨訪方案
 
雖然引起甲狀腺功能減退的病因五花八門,但甲減的治療相對單一,即“缺什么補什么”。
 
人工合成的左甲狀腺素鈉片與人體甲狀腺組織合成的甲狀腺素結構一致,使用安全,只要替代劑量合適不會產(chǎn)生任何副作用。
 
但左甲狀腺素鈉片起效較慢,從開始服用至達到穩(wěn)定的血藥濃度需要一個半月的時間,因此建議服藥后復查甲狀腺功能的時間至少在一個半月以上。
 
一旦確定了合適的替代劑量,則只需每年隨訪甲狀腺功能即可。
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