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妊娠期患上甲亢怎么辦?

2018-07-05 來(lái)源:一附院內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:孕三個(gè)月前絨毛膜促性腺激素增高導致的甲亢發(fā)生在妊娠早期,發(fā)生率為1.5%,一過(guò)性妊娠劇吐甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現為孕婦嘔吐、體重下降、脫水和酮癥。

 甲亢是一種十分正常的甲狀腺疾病,未控制的甲亢對妊娠婦女的不良影響包括:流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、充血性心力衰竭、甲狀腺危象、胎盤(pán)早剝和感染。妊娠期甲亢治療不當或未經(jīng)治療對胎兒的影響有胎兒宮內發(fā)育遲緩、死胎、以致新生兒甲亢,早產(chǎn)兒、足月小樣兒。

 
有效地控制甲亢可以改善妊娠的結果。孕三個(gè)月前絨毛膜促性腺激素增高導致的甲亢發(fā)生在妊娠早期,發(fā)生率為1.5%,一過(guò)性妊娠劇吐甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現為孕婦嘔吐、體重下降、脫水和酮癥。對這種甲亢不主張手術(shù),只用藥物來(lái)控制病情的發(fā)展。原則上,盡可能在短時(shí)間內使甲狀腺恢復正常,保證母體和胎兒健康。
 
1、使用抗甲狀腺的藥物,首選丙硫氧嘧啶,因為易于與血漿蛋白質(zhì)結合,不易透過(guò)胎盤(pán),是妊娠期甲亢的優(yōu)選藥物。
 
2、抗甲狀腺藥物劑量盡可能的減少,指標是維持在血清游離甲狀腺素正常值的三分之一的范圍內,使臨床癥狀和甲狀腺功能得到改善。
 
3、當維持數周正常后就可以停藥。
 
4、治療初期每2周查甲狀腺功能,以后可以4—6周查一次甲狀腺功能。大多數患者經(jīng)治療3到8周甲狀腺功能恢復正常。
 
5、如有復發(fā),可以再次使用丙硫氧嘧啶治療。
 
6、用游離甲狀腺素作為監測指標,是因為孕婦血清中游離甲狀腺素水平與臍帶血中游離甲狀腺素水平有相關(guān)性。如果孕婦游離甲狀腺素正常,可能發(fā)生使用丙硫氧嘧啶過(guò)度治療,會(huì )造成胎兒甲狀腺功能低下。
 
7、一般孕期不主張甲狀腺切除術(shù)。手術(shù)治療適應為對丙硫氧嘧啶過(guò)敏,甲狀腺腫或需要大劑量丙硫氧嘧啶才能控制甲亢時(shí)可選擇手術(shù),手術(shù)時(shí)機選擇在妊娠4—6個(gè)月,早期容易引起流產(chǎn)。
 
8、不能用碘131治療妊娠期甲亢,因10周以后胎兒甲狀腺體可濃集碘131而引起胎兒甲狀腺腫和甲減。
 
9、妊娠期治療甲亢使用其他藥物會(huì )引起胎兒宮內發(fā)育遲緩、產(chǎn)程延長(cháng)、新生兒心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等,因此不應該使用。
 
10、哺乳期甲亢的治療以丙硫氧嘧啶首選,對嬰兒甲狀腺沒(méi)有明顯影響,但是應該監測嬰兒甲狀腺功能。
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