橋本甲狀腺炎的臨床表現、診斷治療有何特點(diǎn)？讓我們來(lái)揭開(kāi)它的神秘面紗。

橋本甲狀腺炎，是一種逐年高發(fā)的自身免疫性疾病，又稱(chēng)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎或橋本病。該病發(fā)病年齡多呈年輕化，以20～40歲年輕女性多見(jiàn)，是兒童及青少年甲狀腺腫大及獲得性甲狀腺功能減退癥最常見(jiàn)的原因。今天我們就來(lái)一起學(xué)習一下橋本甲狀腺炎的臨床診治。

一、臨床表現

相對其它甲狀腺疾病來(lái)說(shuō)，橋本甲狀腺炎的臨床表現更為復雜，發(fā)病呈現明顯的隱蔽性（壓痛感不明顯、甲狀腺質(zhì)地較硬、表面光滑等），一般發(fā)展緩慢、病程長(cháng)，早期可無(wú)癥狀，當出現甲狀腺腫時(shí)，病程平均已達2～4年。

患者常見(jiàn)全身乏力，許多患者沒(méi)有咽喉部不適感，10%～20%患者有局部壓迫感或甲狀腺區的隱痛，偶爾有輕壓痛。

臨床表現典型的患者診斷并不困難，這類(lèi)患者得到及時(shí)治療的原因是甲狀腺明顯腫大，甲狀腺多為雙側對稱(chēng)性、彌漫性腫大，峽部及錐狀葉常同時(shí)增大，也可單側性腫大。

甲狀腺往往隨病程發(fā)展而逐漸增大，但很少壓迫頸部出現呼吸和吞咽困難。觸診時(shí)，甲狀腺質(zhì)地韌，表面光滑或細沙粒狀，也可呈大小不等的結節狀，一般與周?chē)M織無(wú)黏連，吞咽運動(dòng)時(shí)可上下移動(dòng)，后期會(huì )出現甲狀腺濾泡細胞破壞性的甲狀腺功能低下，部分病例也可伴頸部淋巴結腫大，但質(zhì)軟。

二、診斷

目前對橋本甲狀腺炎的診斷標準尚未統一，大概包括下列5項指標：

1、甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)堅韌，表面不平或有結節；

2、TGAb、TMAb陽(yáng)性；

3、血TSH升高；

4、甲狀腺超聲有不規則濃聚或稀疏；

5、過(guò)氯酸鉀排泌試驗陽(yáng)性。

以上5項中有2項者可擬診為橋本甲狀腺炎，具有4項者即可確診。一般在臨床中只要具有典型橋本甲狀腺炎臨床表現（中年女性，甲狀腺輕度腫大，質(zhì)地韌），血清TGAb、TPOAb陽(yáng)性即可診斷。

對臨床表現不典型者，需要有高滴度的抗甲狀腺抗體測定方能診斷；這些患者如查血清TGAb、TPOAb為顯著(zhù)陽(yáng)性，應給予必要的影像學(xué)檢查協(xié)診，如合并甲狀腺功能減退癥，對診斷十分有利。