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甲狀腺癌的分期和風(fēng)險等級

2018-05-03 來(lái)源:尤醫生聊甲狀腺  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腫瘤的大小、類(lèi)型、確診時(shí)是否發(fā)生轉移。通過(guò)手術(shù)(如果患者接受了手術(shù)治療)和各項檢查結果會(huì )確定患者的腫瘤分期。

醫生需要了解患者的甲狀腺癌分期,規劃下一步的治療。

 
甲狀腺癌分為I、II、III和IV期(也可寫(xiě)為1、2、3和4期)。
 
分期的依據包括:腫瘤的大小、類(lèi)型、確診時(shí)是否發(fā)生轉移。通過(guò)手術(shù)(如果患者接受了手術(shù)治療)和各項檢查結果會(huì )確定患者的腫瘤分期。
 
“I、II期腫瘤常常被認為是“低風(fēng)險”的,預后很好;而III、IV期腫瘤常被認為是“高風(fēng)險”的,即治療后癌癥殘留或復發(fā)的風(fēng)險較高。好在大多數甲狀腺癌患者的分期都是I期或II期,預后很好,腫瘤復發(fā)或致死的風(fēng)險很小。
 
每一類(lèi)型的甲狀腺癌都有其各自的分期系統,以上僅為簡(jiǎn)單介紹。分期是醫患之間很有意義的討論話(huà)題。美國甲狀腺學(xué)會(huì )和其它專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì )推出的指南中,對分期進(jìn)行了更詳細的介紹。
 
請注意:分期系統僅適用于成年甲狀腺癌患者,而不適用于兒童甲狀腺癌患者的預后評估。
 
分化型甲狀腺癌分期(乳頭狀、濾泡狀及其變異類(lèi)型甲狀腺癌)
 
<45歲的患者與>=45歲的患者相比,被認為風(fēng)險較低
 
I期
 
<45歲的患者:癌組織(任何大小)局限于甲狀腺內。可有附近頸部淋巴結轉移和/或頸部組織侵襲。沒(méi)有遠處轉移。
 
>=45歲的患者:癌組織(大小<2cm)局限于甲狀腺內。沒(méi)有附近頸部淋巴結轉移和頸部組織侵襲。沒(méi)有遠處轉移。
 
II期
 
<45歲的患者:癌組織發(fā)生遠處轉移。
 
>=45歲的患者:癌組織(大小2-4cm)局限于甲狀腺內。沒(méi)有附近頸部淋巴結轉移和頸部組織侵襲。沒(méi)有遠處轉移。
 
III期
 
<45歲的患者僅有I、II期之分
 
>=45歲的患者:癌組織(任何大小)發(fā)生附近頸部淋巴結轉移和頸部組織侵襲,沒(méi)有遠處轉移。或是癌組織(大小>4cm),除了出現很小程度的頸部組織侵襲,沒(méi)有擴散到甲狀腺以外。
 
IV期
 
>=45歲的患者:癌組織擴散到頸部以外的部位如肺、骨骼,或廣泛侵襲到。頸部組織中(除附近頸部淋巴結)及大血管
 
分化型甲狀腺癌的風(fēng)險等級
 
2009年美國甲狀腺學(xué)會(huì )的指南中闡述了分化型甲狀腺癌患者的復發(fā)風(fēng)險簡(jiǎn)單概括如下:
 
低復發(fā)風(fēng)險(低危):無(wú)局部或遠處轉移,周?chē)M織或甲狀腺床以外沒(méi)有癌組織,癌的類(lèi)型不屬于變異型。
 
中復發(fā)風(fēng)險(中危):手術(shù)時(shí)發(fā)現附近頸部組織已有癌組織侵襲,放射性。碘治療后的掃描中顯示頸部淋巴結或甲狀腺床以外的區域有攝碘,癌的類(lèi)型屬于變異型或有血管侵潤。
 
高復發(fā)風(fēng)險(高危):甲狀腺外發(fā)生廣泛擴散,有遠處轉移,或有其它高危因素。
 
分期和風(fēng)險等級的比較:初始治療后,甲狀腺癌的分期不會(huì )改變。但是,隨著(zhù)時(shí)間推移,根據癌細胞對治療的反應和隨訪(fǎng)期間的檢查結果,風(fēng)險等級可能會(huì )發(fā)生變化。
 
甲狀腺髓樣癌分期
 
I期:C細胞增生
 
II期:腫瘤小于1cm;無(wú)淋巴結轉移
 
III期:腫瘤大于等于1cm;或有淋巴結轉移(任何大小)
 
IV期:腫瘤發(fā)生頸部以外或甲狀腺以外的轉移(任何大小)
 
甲狀腺未分化癌分期
 
任何甲狀腺未分化癌均屬于IV期
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