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超聲檢查對甲狀腺結節的診斷意義和TI-RADS分級

2018-05-02 來(lái)源:尤醫生聊甲狀腺  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:高分辨率超聲檢查是評估甲狀腺結節的首選方法。對觸診懷疑,或是在X線(xiàn)、計算機斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)或2-氟-2-脫氧-D-葡萄糖(18F-FDG)正電子發(fā)射斷層成像(PET)檢查中提示的“甲狀腺結節”,均應行頸部超聲檢查。

高分辨率超聲檢查是評估甲狀腺結節的首選方法。對觸診懷疑,或是在X線(xiàn)、計算機斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)或2-氟-2-脫氧-D-葡萄糖(18F-FDG)正電子發(fā)射斷層成像(PET)檢查中提示的“甲狀腺結節”,均應行頸部超聲檢查。頸部超聲可證實(shí)“甲狀腺結節”是否真正存在,確定甲狀腺結節的大小、數量、位置、質(zhì)地(實(shí)性或囊性)、形狀、邊界、包膜、鈣化、血供及與周?chē)M織的關(guān)系等情況,同時(shí)評估頸部區域有無(wú)淋巴結和淋巴結的大小、形態(tài)和結構特點(diǎn)。

哪些超聲征象有助于甲狀腺良性結節的診斷?
 
①純囊性結節;
 
②由多個(gè)小囊泡占據50%以上結節體積、呈海綿狀改變的結節,99.7%為良性。
 
哪些超聲征象提示甲狀腺惡性結節(甲狀腺癌)的可能性大?
 
①實(shí)性低回聲結節;
 
②結節內血供豐富(TSH正常情況下);
 
③結節形態(tài)和邊緣不規則、暈圈缺如;
 
④微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;
 
⑤同時(shí)伴有頸部淋巴結超聲影像異常,如淋巴結呈圓形、邊界不規則或模糊、內部回聲不均、內部出現鈣化、皮髓質(zhì)分界不清、淋巴門(mén)消失或囊性變等。
 
提示:通過(guò)超聲檢查鑒別甲狀腺結節良惡性的能力與超聲醫師的臨床經(jīng)驗相關(guān)。近年來(lái),彈性超聲和甲狀腺超聲造影技術(shù)在評估甲狀腺結節中的應用日益增多,其臨床價(jià)值有待進(jìn)一步研究。
 
TI-RADS(thyroidimagingreportinganddatasystem)
 
近來(lái),彩色超聲對于甲狀腺結節的評分分級越來(lái)越多的應用于臨床。分級具體如下:
 
0級:臨床疑似病例超聲無(wú)異常所見(jiàn),需要追加其它檢查。
 
1級:陰性,超聲顯示腺體大小、回聲可正常,無(wú)結節、亦無(wú)囊腫或鈣化。
 
2級:檢查所見(jiàn)為良性,惡性腫瘤風(fēng)險為0%,均需要臨床隨訪(fǎng)。
 
3級:可能良性,惡性腫瘤風(fēng)險為<2%,可能需要穿刺活檢。
 
4級:惡性的可能比例為5~50%需要結合臨床診斷。
 
5級:提示癌的可能性最大,<95%。
 
6級:細胞學(xué)檢出癌癥。
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