甲狀腺超聲結果顯示“異常”，小心甲狀腺出了“大問(wèn)題”

2018-05-01 來(lái)源：洛陽(yáng)市第三人民醫院甲狀腺專(zhuān)科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：隨著(zhù)現代超聲技術(shù)的發(fā)展，目前臨床上可檢出大于2毫米的甲狀腺腫物，甚至可通過(guò)超聲的聲像圖特征，結合彈性成像SMS技術(shù)等，初步判斷甲狀腺腫物的良惡性。有經(jīng)驗的超聲醫生診斷準確性可以高達80-90%。

隨著(zhù)人們健康觀(guān)念的改變，每年一次的健康體檢，成為老百姓維持身體健康的保證。甲狀腺的超聲檢查已成為健康體檢不可或缺的一項內容，而很多人的甲狀腺超聲結果都提示這樣那樣的“異常”，有些人甚至非常擔心是否甲狀腺出了“大問(wèn)題”。

隨著(zhù)現代超聲技術(shù)的發(fā)展，目前臨床上可檢出大于2毫米的甲狀腺腫物，甚至可通過(guò)超聲的聲像圖特征，結合彈性成像SMS技術(shù)等，初步判斷甲狀腺腫物的良惡性。有經(jīng)驗的超聲醫生診斷準確性可以高達80-90%。

檢查發(fā)現甲狀腺結節怎么辦?5種情況建議積極手術(shù)治療

甲狀腺結節有良、惡性之分，其中絕大多數是良性腫瘤，少數是癌。良性甲狀腺瘤本身并不嚴重，一般瘤體小時(shí)無(wú)明顯癥狀。但是，如果不及時(shí)治療，瘤體會(huì )日益增大，進(jìn)而壓迫氣管、食管和喉返神經(jīng)，會(huì )出現呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。此外，良性甲狀腺瘤也有惡變的機率。

以下幾種情況，應該采取積極治療措施如手術(shù)治療。

1、高度懷疑為惡性腫瘤的甲狀腺結節。

2、甲狀腺結節體積較大，一般大于4cm以上的結節都建議手術(shù)治療。

3、甲狀腺結節不一定大，但是出現了壓迫氣管、食管或者喉返神經(jīng)，導致呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞等癥狀，都需手術(shù)切除，解除壓迫。

4、甲狀腺結節影響了脖頸美觀(guān)，需考慮切除。

5、合并有甲亢的甲狀腺結節的情況，應該積極處理。

甲狀腺微小癌是觀(guān)察，穿刺還是手術(shù)?

甲狀腺癌灶最大直徑小于等于1厘米的甲狀腺癌(無(wú)論是否有淋巴結轉移)定義為甲狀腺微小癌。微小癌有兩種不同的發(fā)展結果，一種是惡性腫瘤的早期階段，從小開(kāi)始長(cháng)起，后續會(huì )轉移、侵犯周?chē)纳窠?jīng)、肌肉、氣管、食道。

臨床上見(jiàn)到很多晚期的甲狀腺癌，就是腫瘤侵犯與轉移嚴重影響患者的生存質(zhì)量及生命安全，對于這種微小癌需要早期診斷、早期發(fā)現、早期治療。對他們而言積極的診斷治療不存在過(guò)度診斷也沒(méi)有過(guò)度治療。另一種就是懶惰的癌癥，將會(huì )一直以一厘米的大小，伴隨終身，到死亡也不發(fā)展。但是到目前為止，微小癌不手術(shù)它會(huì )走向哪個(gè)結局仍然沒(méi)有明確的結論，切可能會(huì )錯殺，不切有可能會(huì )發(fā)展成晚期，所以切還是不切?是部分切除還是全切?這些手術(shù)的處理在國內外仍存在明顯的分歧。

專(zhuān)家提醒：應當理性看待甲狀腺微小癌，若檢查出相應疾病指征，需要引起我們重視，但也不必過(guò)于畏懼。多數甲狀腺微小癌的惡性程度較低，患者治療后恢復效果良好，基本不影響生存和生活。對于選擇暫不手術(shù)的甲狀腺微小癌患者，需三個(gè)月隨訪(fǎng)一次，嚴密監控腫瘤的情況。

妊娠期檢查出甲亢怎么辦?

近年來(lái)人們優(yōu)生優(yōu)育意識增強，妊娠高血壓癥、妊娠糖尿病等問(wèn)題已日益受到重視。但原來(lái)妊娠期還有一個(gè)沉默的“殺手”，它悄無(wú)聲息，但卻可以對胎兒的神經(jīng)和智力造成嚴重損害，同時(shí)還能增加流產(chǎn)率、妊高征、早產(chǎn)發(fā)生率及新生兒死亡率。

“我們在醫學(xué)上將它統稱(chēng)為妊娠期甲狀腺疾病，當中包括了臨床甲狀腺功能減退癥(臨床甲減)、妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。”專(zhuān)家呼吁，懷孕前、妊娠早期甲狀腺功能篩查需要引起全社會(huì )的廣泛關(guān)注和重視，及早發(fā)現、診斷、治療甲狀腺紊亂，是“準媽媽”保障自身安全和胎兒健康的重要環(huán)節。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期，冬季型癥，屬血熱或兼血瘀證。癥見(jiàn)皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。

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地屈孕酮可用于治療內源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規則、功能失調性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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主要用于：腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風(fēng)，注意力不集中，記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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