孕前和孕期女性甲狀腺功能檢查

2018-04-10 來(lái)源：尤醫生聊甲狀腺標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺被喻為「身體的發(fā)動(dòng)機」，其職責是制造甲狀腺素。甲狀腺素隨血液被運送到身體各個(gè)組織，幫助組織和器官中每個(gè)細胞準確發(fā)揮作用，如維持體溫，保證肌肉和腦、心臟等器官各盡其職。而女性在甲狀腺素水平正常的情況下才可以懷孕。

孕前甲狀腺檢查易被忽視

甲狀腺被喻為「身體的發(fā)動(dòng)機」，其職責是制造甲狀腺素。甲狀腺素隨血液被運送到身體各個(gè)組織，幫助組織和器官中每個(gè)細胞準確發(fā)揮作用，如維持體溫，保證肌肉和腦、心臟等器官各盡其職。而女性在甲狀腺素水平正常的情況下才可以懷孕。

現代人普遍注重優(yōu)生優(yōu)育，但女性甲狀腺功能及其激素水平如何卻常常被忽視，而甲狀腺功能異常對孕婦和胎兒都有風(fēng)險。

女性應在妊娠之前3個(gè)月檢測甲狀腺功能，尤其患有甲狀腺功能異常、有甲狀腺疾病家族史或生活在碘缺乏地區者，宜在醫生指導下把自身甲狀腺素水平調整到正常再懷孕。

對于育齡女性而言，最主要的影響在于會(huì )影響其生育功能：有一部分患者會(huì )因此而發(fā)生不孕不育，即便成功受孕，在妊娠期甲減也會(huì )不時(shí)來(lái)添亂。與健康人群相比，甲減孕婦的胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內、胎兒神經(jīng)發(fā)育遲緩和生長(cháng)發(fā)育障礙，以及妊娠期高血壓、糖尿病的發(fā)生危險均明顯升高。目前我國存在妊娠期甲減存在患病率高，診斷率和治療率低的情況。

甲減特別是亞臨床甲減診斷率低，主要因為輕度甲減沒(méi)有或僅有輕微臨床癥狀，且這些癥狀易與妊娠反應混淆，不易被診斷。

孕婦「甲減」影響胎兒健康

不管是臨床甲減還是亞臨床甲減，對女性健康的影響都很大。由于甲減是一種逐漸演變的慢性疾病，很少有顯著(zhù)的臨床表現。

讓女性逐漸出現精神萎靡不振、身體機能紊亂，甚至導致育齡期女性不能正常懷孕和生育。大約有7%的女性在產(chǎn)后出現甲狀腺功能異常。如果沒(méi)能得到及時(shí)發(fā)現和治療，甲減最后會(huì )使患者動(dòng)脈硬化，甚至心肌梗塞的風(fēng)險大大增加，甚至導致老年認知方面的障礙。

另外，甲狀腺素此期是影響最顯著(zhù)，因為嬰兒的發(fā)育快，所以「發(fā)育延遲」表現明顯。明顯是在嬰兒期，它主要促進(jìn)骨骼、腦和生殖器官的生長(cháng)發(fā)育。12周內的胎兒所需的甲狀腺素完全來(lái)自母體，之后胎兒開(kāi)始自己合成甲狀腺素，但仍依賴(lài)母體來(lái)保證激素水平充足。

早診斷、早治療對母子至關(guān)重要

對妊娠期亞臨床甲減婦女進(jìn)行甲狀腺素干預治療，啟動(dòng)時(shí)機應當在12周前，對此，有人擔心，孕期用藥是否會(huì )影響胎兒？

專(zhuān)家指出：甲狀腺素的本身就是人體必不可少的一種激素，只要在干預期間密切監測甲狀腺功能，及時(shí)調整劑量，盡早達標，就可以保證正常的胎兒腦發(fā)育和后代智力發(fā)育。

另外，不要認為安全度過(guò)了孕期就萬(wàn)事大吉，還要警惕產(chǎn)后甲狀腺炎和新發(fā)生甲狀腺功能減退或亢進(jìn)。有甲狀腺疾病家族史，慢性萎縮性胃炎以及曾長(cháng)期用干擾素治療的人比較容易發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎、甲減，建議孕晚期及產(chǎn)后6個(gè)月檢查甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAB）等。

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