發(fā)現甲狀腺結節不必驚慌，教你正確解讀

2018-03-20 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：「甲狀腺結節」是甲狀腺內腫塊的統稱(chēng)，臨床非常多見(jiàn)，這其中，又以中青年女性居多。甲狀腺結節有良性及惡性之分，絕大多數甲狀腺結節是良性的，惡性結節不到5%。而且即使是惡性甲狀腺結節，其侵襲性也比其它癌癥小得多。

近年來(lái)，隨著(zhù)人們對健康的關(guān)注，因體檢發(fā)現甲狀腺結節的患者（特別是中青年女性）越來(lái)越多。流行病學(xué)調查顯示，我國城市大約五分之一的人存在甲狀腺結節的問(wèn)題。

由于不少患者缺乏相關(guān)知識，誤把「結節」等同于「癌腫」；甚至有的患者為了讓結節縮小，大量攝入高碘食物，結果誘發(fā)了甲狀腺炎或導致甲亢加重、復發(fā)。

1.什么是甲狀腺結節？

「甲狀腺結節」是甲狀腺內腫塊的統稱(chēng)，臨床非常多見(jiàn)，這其中，又以中青年女性居多。甲狀腺結節有良性及惡性之分，絕大多數甲狀腺結節是良性的，惡性結節不到5%。而且即使是惡性甲狀腺結節，其侵襲性也比其它癌癥小得多。

2.為什么會(huì )長(cháng)甲狀腺結節？

甲狀腺結節的病因至今尚未完全搞清，目前認為與放射性接觸、自身免疫紊亂、家族遺傳、碘攝入不足或過(guò)量等因素有關(guān)。

3.甲狀腺結節對健康有何影響？

甲狀腺結節是否影響健康，取決于結節的病理性質(zhì)、大小、生長(cháng)方式、功能狀態(tài)。

炎癥性的結節，如亞急性甲狀腺炎會(huì )有發(fā)熱和頸部疼痛的癥狀；如果結節過(guò)大或者呈侵襲性生長(cháng)，則可能會(huì )壓迫食管、氣管、神經(jīng)，導致吞咽困難，嗆咳，呼吸困難和聲音嘶啞等相應的癥狀；如果結節能夠自主分泌甲狀腺激素，那就會(huì )出現心慌、怕熱、多汗、善饑、消瘦等甲亢的相應癥狀；如果合并了甲狀腺機能減退，那就可能出現畏寒，浮腫，記憶力減退等表現；如果甲狀腺結節發(fā)生壞死出血，頸部腫塊會(huì )突然增大并可引起疼痛。

當然，絕大多數的良性結節往往沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀。

4.「冷結節」≠甲狀腺癌

大部分甲狀腺惡性腫瘤的131碘攝取率降低，核素掃描（ECT）的結果為「冷結節」。但「冷結節」并不是惡性腫瘤的同義語(yǔ)，「冷」僅僅意味著(zhù)攝碘能力明顯降低。

據統計，在所有的「冷結節」中，大約只有10%最后被病理證實(shí)為惡性腫瘤，90%以上的「冷結節」都是良性的，因此不能把「冷結節」與甲狀腺癌完全劃等號。

5.發(fā)現甲狀腺結節后應該怎么辦？

通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、相關(guān)化驗檢查，結合B超檢查結果，可對甲狀腺結節的性質(zhì)做出初步判斷。

發(fā)現結節后，應做一些必要的生化檢查，包括甲狀腺功能、自身抗體及腫瘤標志物（如降鈣素、CEA）的測定。大多數結節患者甲狀腺功能在正常范圍，伴有TSH異常者的結節惡性可能性小。甲狀腺特異抗體TRAb、TPOAb、TGAb對甲狀腺炎的診斷有意義，對良惡性鑒別無(wú)特殊意義。降鈣素和癌胚抗原在甲狀腺髓樣癌中會(huì )升高。

6.哪些結節需要手術(shù)治療？

需要具體情況具體分析。建議手術(shù)治療的情況如下：（1）對于增長(cháng)迅速、高度懷疑惡性、穿刺證實(shí)惡性者；（2）結節較大、有壓迫癥狀、非手術(shù)治療效果效果欠佳者；（3）合并甲亢的結節。

7.甲狀腺結節患者在飲食方面需注意什么？

具體情況需具體對待，臨床上可把「甲狀腺結節」分成以下幾種情況區別對待：（1）Graves甲亢伴甲狀腺結節，這類(lèi)患者需要嚴格忌碘，禁食海帶、紫菜、海魚(yú)等海產(chǎn)品，并且食用無(wú)碘鹽；（2）能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，這類(lèi)患者也需要嚴格忌碘，建議食用無(wú)碘鹽；（3）橋本甲狀腺炎伴結節，這類(lèi)患者無(wú)需特地去買(mǎi)無(wú)碘鹽，但不主張大量進(jìn)食海產(chǎn)品，因為高碘飲食會(huì )增加甲狀腺濾泡細胞的損傷及抗體產(chǎn)生，加重甲狀腺細胞的破壞；（4）無(wú)功能結節，這類(lèi)病人無(wú)須忌碘，換句話(huà)說(shuō)，哪怕你不吃海鮮、不吃加碘鹽，結節也不會(huì )縮小或消失。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。

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清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。

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主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

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