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甲亢危象還是哮喘發(fā)作,你的診斷是?

2018-03-09 來源:內(nèi)分泌時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:7月初查甲功FT3,FT4基本正常范圍。8月1日始感冒、發(fā)燒,最高體溫40度。8月6日從急診收住入院,心率>140次/分,竇速,BP160/85。端坐位,大汗淋漓,兩肺可聞及哮鳴音和濕性羅音。

病例介紹:

女性,21歲,3月20日發(fā)現(xiàn)甲亢,予以PTU,心得安正規(guī)治療后緩解,PTU藥量減至1片tid,心得安服用半月后停用。

7月初查甲功FT3,FT4基本正常范圍。8月1日始感冒、發(fā)燒,最高體溫40度。8月6日從急診收住入院,心率>140次/分,竇速,BP160/85。端坐位,大汗淋漓,兩肺可聞及哮鳴音和濕性羅音。

即予氫可100mgq6h,PTU200mgq6h,抗感染,西地蘭0.2靜推,速尿20mgIVP,癥狀稍緩解。午夜訴胸悶,咳大量白色泡沫樣。再次予以西地蘭0.2靜推,氨茶堿0.25IVD。

8月7日癥狀較前緩解,心率約120~140,BP120/70,體溫37.1,端坐位。予以合心爽1支IVD,心率<100次。床邊攝片示雙肺紋理增多。血電解質(zhì):k3.31,血常規(guī):wbc11.1。既往無明確哮喘病史,其外祖母有嚴(yán)重哮喘。

請討論:

1.該患者診斷是什么:甲亢危象?心衰?哮喘發(fā)作?診斷依據(jù)?

2.目前該患者還需作何進(jìn)一步檢查以明確診斷

3.治療上還需注意什么

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