甲亢有很多類(lèi)型，不同類(lèi)型的甲友，所接受的治療手段差別很大。就目前來(lái)說(shuō)，90%以上的甲友得的都是毒性彌漫性甲狀腺腫腫。對毒性彌漫性甲狀腺腫的治療思路很清晰：使功能亢進(jìn)的甲狀腺組織恢復正常，降低血中過(guò)高的甲狀腺激素水平，控制高代謝癥狀，促進(jìn)免疫功能的恢復。

這類(lèi)甲友目前的主要治療手段有三種：藥物治療、放射性同位素治療和手術(shù)治療，俗稱(chēng)甲亢的“三劍客”。

甲亢三劍客，如何選擇？

藥物治療

藥物治療是指應用一些抗甲狀腺厭惡來(lái)抑制甲狀腺激素的形成，改善免疫異常，減輕甲狀腺毒癥等，從而緩解甲亢現象。常用藥物有咪唑類(lèi)和硫氧嘧啶類(lèi)，代表藥物分別為他巴唑和丙硫。

優(yōu)點(diǎn)：作用比較溫和，適用人群廣，治療過(guò)程中能及時(shí)調整藥量，不會(huì )引起永久性甲減。

缺點(diǎn)：治療時(shí)程長(cháng)，通常需規范服藥治療1-2年；另外，可能出現藥物過(guò)敏，肝，腎，造血系統的損害，治療期間需經(jīng)常化驗檢查；停藥或減量時(shí)，甲亢可能會(huì )復發(fā)。

適合患者：病情較輕和甲狀腺腫大輕至中度的患者，20歲以下的青少年。老人和孕婦，有嚴重的心、肝、腎疾病不能做手術(shù)者，不適合放射性同位素的患者，藥物治療可以作為手術(shù)前期和同位素治療的輔佐治療。

禁忌患者：經(jīng)醫生評估不適合藥物治療的患者。

放射性同位素治療

指服用碘-131，使功能亢進(jìn)的甲狀腺組織減少，又成為“不流血的手術(shù)”。

小科普：為什么同位素治療有如此明顯的療效？因為甲狀腺合成甲狀腺激素的過(guò)程中，碘元素是必備原料，放射性131碘和穩定性碘具有相同的生理生化特性，甲狀腺組織同樣對它有高度的吸收和濃集能力。

大量濃聚的放射性131碘使甲狀腺受到輻射作用，部分甲狀腺組織被破壞，使甲狀腺激素生成減少，甲亢緩解或治愈。131碘是一種不穩定的放射性核素，起治療作用的β射線(xiàn)占99%。因為β射線(xiàn)射程較短，平均1毫米，最長(cháng)2.2毫米，因而對甲狀腺周?chē)M織和器官影響很小或基本沒(méi)有影響。由此可見(jiàn)放射性131碘治療甲亢是一種安全而簡(jiǎn)便的方法。

優(yōu)點(diǎn)：治療方法簡(jiǎn)便、見(jiàn)效快、復發(fā)率低。

缺點(diǎn):過(guò)于容易“矯枉過(guò)正”，因損傷過(guò)多甲狀腺組織可發(fā)生甲減。碘-131的劑量應該個(gè)體化計算，劑量過(guò)大或過(guò)小都不可，容易使患者面臨永久性甲減或復發(fā)的危險。

適合患者：Graves甲亢，對抗甲亢藥物使用效果差、過(guò)敏，伴有白細胞減少、肝功能損害等，有心、肝、腎等疾病不能手術(shù)，有高功能結節等患者。

禁忌患者：妊娠和哺乳期婦女。131碘對所有年齡的病人(包括育齡期婦女和兒童)都是安全的治療方法。

手術(shù)治療

指通過(guò)手術(shù)方式切除部分或全部甲狀腺來(lái)治療甲亢的方法。優(yōu)點(diǎn)是一次手術(shù)即可獲得明顯療效。在20世界70年代，甲亢治療以手術(shù)為主，不過(guò)，目前醫學(xué)界并不十分主張。

適合患者：中重度甲亢、服藥效果差的患者；復發(fā)的患者；結節性甲狀腺伴有甲亢的患者；甲狀腺腫大嚴重、產(chǎn)生壓迫癥狀的患者。

禁忌患者：中度突眼的患者。妊娠期患者，合并重大疾病的患者。

優(yōu)點(diǎn)：對毒性甲狀腺腺瘤療效最佳。如果腺瘤切除干凈，日后一般不會(huì )出現甲亢復發(fā)。

缺點(diǎn)：一是手術(shù)有創(chuàng )傷，術(shù)后會(huì )留瘢痕。二是手術(shù)有風(fēng)險，可能損傷喉返神經(jīng)影響說(shuō)話(huà)，也可能損傷甲狀腺旁導致鈣代謝異常。三是切除的甲狀腺組織難以準確掌握，切少了易復發(fā)，切多了術(shù)后會(huì )出現甲減。

互為補充

加強營(yíng)養：甲友體內能量大量消耗，體重減輕，要將強營(yíng)養，尤其是對那些明顯消瘦的病人，應增加進(jìn)餐次數，多進(jìn)食易消化吸收的事物。對一些食欲減低的老年甲友，必要時(shí)應給予靜脈輸液或胃腸外高營(yíng)養。

補充維生素：甲友體內能量的氧化產(chǎn)熱大大增加，大量的輔酶被消耗，而輔助組成中有大量的維生素參與，所以在甲亢被控制前，常常同時(shí)給甲友補充大量的維生素，只要補充水溶性維生素B和C。

甲亢疾病的治療并非一蹴而就，需要一個(gè)過(guò)程，在治療的過(guò)程中，根據自身的情況，聽(tīng)從醫生的安排，心平氣和，慢慢調理，生活總能轉向喜悅的一面。