甲狀腺結節或甲狀腺瘤破裂出血

　　【癥狀】

　　少量出血時(shí)可能沒(méi)有任何感覺(jué)；

　　大量出血時(shí)結節迅速增大，甚至能看到頸部凸起一個(gè)腫塊，伴頸部疼痛。

　　需要做哪些檢查診斷：

　　觸診：

　　頸部腫塊表面光滑、邊界清晰，可以隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)；

　　甲狀腺B超顯示：

　　甲狀腺結節回聲強弱不均，可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化；腺瘤邊界清晰，腺瘤內一般為均勻低回聲或等回聲；結節或腺瘤出血壞死，可表現為無(wú)回聲區。

　　如何治療？

　　如果出血量大，伴呼吸困難、窒息感，需手術(shù)治療，包括超聲引導下微波消融、放射性碘131治療等。

　　注意事項：避免反復擠壓或觸摸頸部。

　　甲狀腺癌出血或迅速增長(cháng)

　　【癥狀】

　　有些患者可能是因為頸部疼痛，才偶然發(fā)現甲狀腺癌。其癥狀表現為頸部脹痛，可能出現壓迫癥狀，如聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。

　　需要做哪些檢查診斷：

　　觸診：

　　甲狀腺質(zhì)地較堅硬，甲狀腺腫塊邊界不清晰，不能隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。

　　甲狀腺B超顯示：

　　腫瘤邊界模糊，可有散在沙粒樣鈣化，腫瘤內部及周邊可見(jiàn)較豐富的血液信號，同側頸部可見(jiàn)多發(fā)腫大淋巴結。

　　如何治療？

　　一般采取手術(shù)治療。

　　橋本甲狀腺炎

　　【癥狀】

　　大部分橋本甲狀腺炎是不痛的，但也有一部分病人會(huì )感到頸部隱隱作痛。一般為隱痛、鈍痛，在可忍受的范圍內。屬于慢性疼痛，持續時(shí)間長(cháng)。

　　需要做哪些檢查診斷：

　　觸診：

　　甲狀腺腫大，摸上去比較堅韌。

　　甲狀腺B超顯示：

　　甲狀腺彌漫性腫大，回聲彌漫性減低、不均，呈“網(wǎng)格狀”。

　　如何治療？

　　定期監測甲狀腺功能，出現甲減時(shí)服用左旋甲狀腺素片治療。

　　亞急性甲狀腺炎

　　【癥狀】

　　除了脖子前面痛，還可能伴有耳后、下頜等部位疼痛。常伴感冒癥狀，如發(fā)熱、畏寒、沒(méi)力氣、胃口差。可能伴有甲亢癥狀，如心慌手抖、體重減輕等。疼痛可能會(huì )轉移，如從脖子左側轉移到右側。多發(fā)生于感冒后。

　　需要做哪些檢查診斷：

　　觸診：

　　甲狀腺腫大，觸摸時(shí)有明顯疼痛

　　甲狀腺B超：

　　甲狀腺腫大，片狀低回聲區，早蝕樣改變，邊界不清晰。

　　如何治療？

　　如果有明顯疼痛或發(fā)熱，可服用"非甾體鎮痛藥"治療，如對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等。出現甲減時(shí)，口服左旋甲狀腺素片治療，復查甲功正常后可停藥。有極少部分人會(huì )出現永久性甲減，需要終身服用左旋甲狀腺素片。

　　急性化膿性甲狀腺炎

　　【癥狀】

　　急性化膿性甲狀腺炎比亞甲炎來(lái)得更猛烈，疼痛更劇烈。有頸部或鄰近部位化膿性感染。一般發(fā)生在感冒之后，發(fā)熱、畏寒、寒戰、乏力、胃口差等癥狀明顯。多發(fā)生于營(yíng)養不良、有糖尿病、體弱、免疫力低下的人群。

　　需要做哪些檢查診斷：

　　觸診：

　　觸及時(shí)明顯疼痛，頸部皮膚溫度偏高。

　　甲狀腺B超：

　　可發(fā)現膿腫形成

　　如何治療？

　　可遵從醫生使用抗生素治療，如果甲狀腺膿腫形成，可切開(kāi)膿腫，進(jìn)行手術(shù)治療。