眼球突出，是眼科疾病常見(jiàn)的臨床表現之一，造成眼球突出的疾病有很多，常見(jiàn)的疾病包括甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶炎性假瘤、眼眶腫瘤、高度近視等，其中甲狀腺相關(guān)眼病是成年人最常見(jiàn)的眼眶病，也是引起單眼或雙眼突出的最常見(jiàn)原因。

　　李先生今年46歲，近幾個(gè)月來(lái)發(fā)現眼睛逐漸變大，向前突出，而且容易充血、怕光、流淚，去醫院配了消炎眼藥水治療了一段時(shí)間，不但沒(méi)有好轉，連視力也逐漸下降，看東西出現雙影，夜晚睡眠時(shí)眼睛無(wú)法完全閉合，早上醒來(lái)干澀難忍。后來(lái)到眼科經(jīng)過(guò)詳細眼部檢查后，醫生診斷為“甲狀腺相關(guān)性眼病”，而且已經(jīng)出現暴露性角膜炎和壓迫性視神經(jīng)病變。經(jīng)實(shí)驗室檢查證實(shí)，李先生眼睛出現問(wèn)題的源頭是甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）。后來(lái)，在控制甲狀腺功能的同時(shí)積極治療眼部疾病，采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療和眼部手術(shù)，李先生的眼睛終于恢復了原樣，視力也提高了。

　　什么是甲狀腺相關(guān)眼病

　　甲狀腺相關(guān)眼病俗稱(chēng)“甲亢突眼”，是一類(lèi)自身免疫反應引起的慢性、多系統損害的疾病，與甲狀腺功能異常密切相關(guān)。人的免疫系統就像一支軍隊，24小時(shí)保護著(zhù)身體的健康，抵御有害物質(zhì)的入侵。自身免疫疾病的特征就是免疫系統功能異常，自身會(huì )產(chǎn)生抗體攻擊體內的正常細胞。

　　由于眼眶組織和甲狀腺在免疫反應上有相似之處，使甲狀腺和眼眶同時(shí)受到自身抗體的攻擊，既引起甲狀腺功能的異常，又造成各種各樣的眼部問(wèn)題。

　　對眼睛會(huì )有危害嗎

　　眼球突出是甲狀腺相關(guān)眼病的一個(gè)典型癥狀。人的眼眶就像一個(gè)房間，眼眶壁就像房間的四面墻，房間里有眼球、肌肉、脂肪和視神經(jīng)等，在人體免疫系統異常的情況下，肌肉和脂肪會(huì )發(fā)生變性，體積隨之增大，逐漸壓迫眼球和視神經(jīng)，由于空間有限，房間變得擁擠，眼球為了改善“住房條件”，只能“違章搭建”到屋外，于是就造成了眼球突出、眼瞼退縮和眼球運動(dòng)障礙等眼部異常表現。

　　甲狀腺相關(guān)眼病能通過(guò)很多種方式對眼睛造成危害。

　　?70%的患者最早出現的是眼瞼退縮和眼球突出，這使他們看起來(lái)總是像在瞪眼，由于眼球突出和眼瞼退縮，眼睛更容易暴露在風(fēng)塵等環(huán)境中，變得非常干澀，進(jìn)一步會(huì )導致結膜炎和暴露性角膜炎，出現眼部刺激和不適、流淚、怕光、視物模糊等癥狀。

　　?更嚴重的是，眼眶里面腫脹的肌肉會(huì )壓迫和損傷視神經(jīng)，導致視力下降，甚至失明。

　　?此外，眼瞼水腫、淚腺腫大及眼眶軟組織腫脹，會(huì )導致眼周脂肪組織向前凸出，出現上眼瞼的脂肪膨隆和眼袋，這會(huì )使患者看起來(lái)超過(guò)實(shí)際年齡，影響外貌。

　　應該做哪些檢查

　　甲狀腺相關(guān)眼病的檢查包括甲狀腺功能檢查、眼科檢查和影像學(xué)檢查。眼科檢查包括視力、眼球突出度、眼位、眼球運動(dòng)情況、眼底、眼壓及視野等。影像學(xué)檢查包括眼眶CT、磁共振和超聲檢查等。

　　①通過(guò)甲狀腺功能檢查判斷患者是否患有甲狀腺疾病，是否需要進(jìn)行內科治療。

　　②視力檢查是判斷視神經(jīng)是否受到壓迫性病變的主要證據；

　　③突眼度測量可以了解患者眼球突出的程度，為評價(jià)疾病嚴重度提供依據；

　　④眼壓測量了解患者眼壓是否升高，眼眶內組織的水腫和纖維化會(huì )升高眶壓，進(jìn)而使得眼壓升高；

　　⑤眼肌及眼球運動(dòng)檢查是為了解患者的眼外肌纖維化情況，是否出現復視和限制性斜視，嚴重的病變甚至導致眼球固定；

　　⑥眼底和視野檢查可以幫助判斷視網(wǎng)膜和視神經(jīng)病變的嚴重程度。

　　⑦影像學(xué)檢查可以客觀(guān)評定眼眶內脂肪體積、眼外肌形態(tài)及視神經(jīng)被壓迫的程度。

　　通過(guò)詳細的檢查結果可以分析患者眼病的分期和嚴重度，從而為患者制定適宜的個(gè)性化治療方案，并幫助判斷預后。

　　突眼能治好嗎

　　很多甲狀腺相關(guān)眼病患者以為自己的眼部問(wèn)題是沒(méi)有辦法治療的，例如突眼、眼瞼退縮、斜視等，其實(shí)并非如此。雖然該疾病的治療并非一朝一夕的事，但是只要治療及時(shí)，選對治療方案，絕大多數患者可以獲得良好的治療效果，恢復原來(lái)的眼部外觀(guān)和功能。

　　初期治療

　　甲狀腺相關(guān)眼病初期治療主要目的是減少炎癥以及保持眼部濕潤。建議患者可以在白天頻繁使用人工淚液，晚上使用油膏，以保證眼表的濕潤從而防止干燥。

　　另一種有效的方法是睡眠時(shí)床頭稍抬起，這為睡眠時(shí)眼窩中部分水腫的組織建立了引流通道，從而減少了清晨水腫的程度。

　　減少膳食中鹽攝入量可以幫助控制眶周水腫的程度，還可以佩戴太陽(yáng)眼鏡緩解畏光。若在初始期炎癥很?chē)乐兀瑒t需要采用激素類(lèi)藥物或放射治療來(lái)改善癥狀。

　　手術(shù)治療

　　甲狀腺相關(guān)眼病的患者中有20%需要接受手術(shù)治療。這類(lèi)手術(shù)治療可分為三步：眼眶減壓術(shù)、斜視矯正術(shù)和眼瞼退縮矯正術(shù)。

　　其中，眼眶減壓術(shù)可以有效緩解視神經(jīng)的壓迫癥狀，使眼球回退，保護角膜。它通過(guò)人為去除部分眼眶壁來(lái)擴大眼眶的空間，也就是將眼眶這個(gè)“房間”的部分“非承重墻”移除，讓里面的肌肉和脂肪延伸到“房間”外，拓寬“住房面積”，改善“住房條件”，解除對神經(jīng)的壓迫，使眼球回到“房間”內。

　　小貼士

　　對于甲狀腺眼病患者出現的各種眼部問(wèn)題，都有相應的解決辦法，多數患者的外貌以及眼球功能可恢復到和以前一樣。