甲亢患者術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥

　　甲亢患者手術(shù)可能出現的并發(fā)癥有

　　1、甲狀腺危現

　　2、低鈣血癥

　　3、術(shù)后呼吸困難和窒息

　　4、喉返神經(jīng)損傷和喉上神經(jīng)損傷

　　（一）甲狀腺危象

　　甲亢患者體內甲狀腺毒血癥急性加重的結果。

　　臨床表現

　　原有的甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重T>39°C,HR>140次/min(可伴房顫或房撲),煩躁不安、大汗淋漓,嘔吐腹瀉

　　若不能及時(shí)補液,可能出現低血容量、低血壓,進(jìn)一步發(fā)展出現譫妄、昏迷、休克和心力衰竭

　　全麻時(shí)主要表現為:難以解釋的血壓升高、心率加快和體溫顯著(zhù)升高。

　　處理

　　對癥處理:補液,降溫,鎮靜,吸氧，腎上腺素能阻滯:如β受體阻滯劑艾司洛爾,持續靜注直至HR<100次／min

　　抑制甲狀腺素合成:丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑

　　抑制甲狀腺素釋放:10%碘化鈉10m|+10%葡萄糖500ml點(diǎn)滴24h,此后逐漸減量,使用3-7天

　　拮抗甲狀腺素反應:氫化可的松50－100mg靜滴,每6-8h一次

　　清除血漿甲狀腺素:常規治療欠佳時(shí),選擇腹膜透析、血液透析或血漿置換。

　　（二）低鈣血癥

　　原因:甲狀旁腺受損或被摘除

　　臨床表現:術(shù)后1-3天出現手足抽搐,喉和膈肌痙攣

　　低血鈣危象：當血鈣低于0.88mmol/L(3.5mg/dl)時(shí)，可發(fā)生嚴重的隨意肌及平滑肌痙攣，導致驚厥，癲癇發(fā)作，情緒不穩定、幻覺(jué)等

　　處理:緊急靜注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10-20ml

　　（三）

　　術(shù)后呼吸困難和窒息:術(shù)后最危急的并發(fā)癥

　　原因:內出血,喉頭水腫,氣管塌陷,雙側喉返神經(jīng)損傷

　　處理:消除血腫,氣管插管或氣管切開(kāi)

　　（四）

　　喉返神經(jīng)損傷:引起聲帶麻痹一聲音嘶啞或減弱

　　喉上神經(jīng)損傷:聲帶松弛,喉黏膜感覺(jué)喪失一聲音低沉,飲水嗆咳。

　　甲亢患者為啥要忌食含碘食物，看完你就知道了。

　　碘是人體必需的微量元素之一，是合成甲狀腺素的重要原料。人體攝入碘的重要來(lái)源是水和食物，不同地方的水和食物中碘的含量差異極大，不同食物的含碘量也不盡相同，所以每人每日攝入碘的量差異較大。正常情況下，成人每日攝入碘50-200微克就足夠了。

　　但是由于甲亢患者新陳代謝加快，能量消耗增多，所以飲食要保證足夠的熱量，多吃一些高熱量高蛋白以及富含維生素的食物，同時(shí)避免經(jīng)常吃富含碘的食物。

　　對甲狀腺患者來(lái)說(shuō)，如果攝入碘過(guò)多，可以使甲狀腺素的合成以及分泌增加，使甲亢病情加重；同時(shí)過(guò)多的碘還能使甲狀腺組織硬化，致使病情遷延不愈。碘過(guò)量對病情不利。

　　“那些含碘量高的食物...”

　　海參、碘鹽、菠菜、海帶、

　　紫菜等都是含碘量教高的食物哦

　　甲亢患者忌碘的原因：

　　1、碘是甲狀腺合成甲狀腺素的重要原料之一，甲亢患者體內甲狀腺素的含量已經(jīng)高于常人，如果再給予含碘食物，功能亢進(jìn)的甲狀腺將合成更多的激素、進(jìn)而加重病情。

　　2、甲亢患者的甲狀腺對碘的生物利用能力較正常人明顯增高，即使給予了很少量的含碘食物，病態(tài)的甲狀腺也能生產(chǎn)處較正常情況下多的甲狀腺素，加重病情。

　　3、正常機體攝入過(guò)多的含碘的食物后會(huì )將過(guò)剩的碘排出體外，以免產(chǎn)生過(guò)量的甲狀腺素。但甲亢患者的甲狀腺功能異常亢進(jìn)，自身保護機制失調，不僅不能去除多余的原料，反而會(huì )過(guò)度利用這些碘，合成大量甲狀腺素，使病情惡化。

　　由此可見(jiàn)，甲亢患者不僅不能補充含碘食物，還應該避免任何含碘的藥物。關(guān)于何時(shí)可以開(kāi)放含碘飲食，要聽(tīng)從醫生的建議。

　　對于甲亢患者朋友來(lái)說(shuō)，一定要對跟疾病相關(guān)的知識多加學(xué)習，不僅要做到知其然，更要做到知其所以然，這樣對于全局把控疾病惡化、高效治療都有很大的幫助，還能幫助其他患者進(jìn)行調養和治療，何樂(lè )而不為呢？