1.“這位女士/先生，你應該掛內分泌專(zhuān)科號”

　　一些患者由于無(wú)明顯突眼或甲狀腺腫大，只是自覺(jué)心慌、乏力而去心臟科診治，由心臟科醫生懷疑或診斷甲亢，再轉回到內分泌科；或由于雙下肢乏力/抽筋去掛神經(jīng)科的號了；還有由于大便次數多、體重減輕去看消化科……其實(shí)，甲亢除了以上癥狀還有一些其他的癥狀，如近期多食易饑而明顯體重減輕/消瘦，也有怕熱多汗，手顫，情緒急躁，失眠，月經(jīng)不調等。當然這些癥狀可以不典型出現，患者掌握了這些常識就可以在直接預約內分泌科啦。

　　2.“我剛剛做了檢查，為什么還要抽血？”

　　有經(jīng)驗的非專(zhuān)科醫生當然也能診斷為出甲亢，但不一定能完善甲狀腺相關(guān)檢查如肝功能、血常規、電解質(zhì)、甲狀腺相關(guān)抗體、甲狀腺彩超等。一些患者往往不解，我不是剛剛抽血做完檢查嗎？是的，你是做了一些檢查，查了甲狀腺功能，但不全面哦。甲亢予藥物治療前必須了解肝功能、白細胞是否正常，因為甲亢時(shí)過(guò)高的甲狀腺激素可能對肝功能有損害，或導致白細胞/中性粒細胞減少。

　　皮膚反應、白細胞減少和肝功能損害是抗甲狀腺藥物最常見(jiàn)的不良反應，多發(fā)生在用藥的前3個(gè)月，因此，用藥后更要積極監測及復查以便及時(shí)發(fā)現不良反應、采取相應的干預措施。

　　此外，還要在醫生指導下定期復查甲功能。有患者認為治療了好長(cháng)時(shí)間了，用藥沒(méi)什么變化呀，“還是原來(lái)配方，還是熟悉味道”，覺(jué)得來(lái)醫院好麻煩，自行依葫蘆畫(huà)瓢去藥店買(mǎi)藥來(lái)吃，最后吃成甲狀腺功能減退。

　　3.“患了甲亢，一定要吃藥治療嗎？”

　　約85%的甲亢是Graves病，又叫彌漫性毒性甲狀腺伴甲亢，是需要抗甲亢治療。在我國，大部分患者使用口服藥物治療，小部分采用131I治療或手術(shù)治療。但還有一部分甲亢可能是由于炎癥或其他因素引起，如亞甲炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏病）、或妊娠甲亢綜合征等，這部分甲亢患病時(shí)間較短，甚至屬于一過(guò)性甲亢，根據具體情況，可以不用或短期使用抗甲狀腺藥，主要是對癥處理。所以完善甲狀腺相關(guān)檢查，明確是何種原因引起的甲亢，對于疾病的治療及預后判斷有一定幫助。

　　4.“不記得吃什么藥了……”

　　這是一些首次到我這就診的患者、其中一個(gè)很讓人無(wú)語(yǔ)的回答。不僅僅是外地忘記了帶病歷，也不是老人家，而是一些年輕人已經(jīng)吃了好幾個(gè)月的藥了有木有？糖大夫只能按耐下性子，是連猜帶蒙地問(wèn)，藥片是黃的還是白的，多少錢(qián)一盒的，一天吃幾次~……甲亢的藥物就那么幾種，治療用藥經(jīng)過(guò)很重要，這是調整方案的重要依據。再說(shuō)了這病需要長(cháng)時(shí)間治療，年輕人天天吃藥還能記不住？以后各位帥哥及MM不可再輕易來(lái)考試我了（看下糖大夫的首次病歷絕對是寫(xiě)的清清楚楚的）……

　　5.“吃藥時(shí)能懷孕嗎？”

　　甲亢的口服藥物治療一般分為初治期、減量期、維持期三個(gè)階段，前兩個(gè)時(shí)期是不合適懷孕的。在維持階段時(shí)，此時(shí)甲功能穩定，用藥量較少，是可以懷孕的。但必須在醫生指導下選擇用藥，調整用量，及時(shí)復查。

　　6.“得了甲亢飲食怎么吃？”

　　呃呃，這個(gè)問(wèn)題，之前已專(zhuān)門(mén)回答過(guò)了，翻到前面第XX頁(yè)吧。

　　7.“我都吃了好幾年的藥了，能停藥嗎？”

　　甲亢（Graves病)復發(fā)率很高，大部分患者服藥時(shí)間2~3年，部分患者服藥時(shí)間達數年或更長(cháng)。停藥時(shí)必須全面評估病情控制程度，具體包括癥狀、體征有效持久的改善，藥物維持劑量很少而甲狀腺激素水平長(cháng)期穩定，促甲狀腺激素受體抗體（Trab）轉陰，彩超提示甲狀腺結構較前明顯恢復（如腫大的甲狀腺縮小），以及其他受影響的組織器官功能的逐步恢復（如女性月經(jīng)周期的規律恢復）等，都是十分重要的評估內容。停藥后還需長(cháng)期跟蹤隨訪(fǎng)。