先講一個(gè)故事。

　　前幾天，六普外的診室來(lái)了一位女患者。

　　她徑直挪到我面前，二話(huà)不說(shuō)就開(kāi)始抹淚，還順手抽了幾張我放在桌角的紙巾。

　　看她哭得那么投入，我莫名其妙地靜待了一分鐘，壓低聲音問(wèn)：「姑娘，你哪里不舒服？」

　　她停下來(lái)，看了一眼我，然后更大聲地哭起來(lái)，引得外面的人哐一聲推開(kāi)門(mén)，探進(jìn)幾顆腦袋來(lái)看診室里發(fā)生了什么。

　　我一臉無(wú)辜地攤攤手，不知作何解釋。這時(shí)，只聽(tīng)見(jiàn)姑娘抽泣著(zhù)蹦出幾個(gè)字：「我……分……手……了……嗚嗚……」

　　我拍了拍胸口，長(cháng)舒一口氣：「說(shuō)吧，我能幫你什么？」

　　「快治好我的甲狀腺炎……嗚嗚……」

　　以前推送有關(guān)甲狀腺文章時(shí)，不少后臺的朋友會(huì )問(wèn)橋本氏甲狀腺炎會(huì )不會(huì )影響妊娠，會(huì )不會(huì )影響生活，還有些人叫苦連連，聲稱(chēng)甲狀腺炎害得另一半和自己分手、婆婆冷嘲熱諷滿(mǎn)臉嫌棄……總之，這種病給大家帶來(lái)不少困擾。今天，就專(zhuān)門(mén)來(lái)聊聊這個(gè)「橋本氏甲狀腺炎」。

　　什么是橋本氏甲狀腺炎?

　　橋本氏甲狀腺炎，即慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，最早是由日本的橋本先生根據組織學(xué)特征報道的，因此以「橋本氏」命名。它是一種自體免疫性疾病。血液中有兩種甲狀腺的自身抗體——甲狀腺球蛋白抗體（TGA）和甲狀腺微粒體抗體（MCA），它們可以和甲狀腺上的抗原結合，形成抗原抗體復合體，覆蓋在甲狀腺細胞表面，從而刺激淋巴細胞（K細胞）活化，釋出細胞毒素，誘發(fā)炎癥反應，造成甲狀腺細胞的破壞，久而久之，影響甲狀腺的功能。

　　這種病多發(fā)生于40歲左右的婦女，男性少見(jiàn)，男女之比為1∶20左右。人群中的發(fā)病率可高達22.5~40.7／10萬(wàn)，而且近年來(lái)發(fā)病率有增高的趨勢。

　　橋本氏甲狀腺炎有哪些表現?

　　橋本氏甲狀腺炎最主要的表現是甲狀腺腫大，一般兩側不對稱(chēng)，摸起來(lái)有點(diǎn)橡皮樣，周?chē)馨徒Y不腫大。

　　早期甲狀腺炎一般無(wú)明顯癥狀，所以很難發(fā)現。少數人可表現為輕度甲亢或甲減，但隨著(zhù)病情的發(fā)展，被破壞的甲狀腺細胞越來(lái)越多，最終大多數都朝著(zhù)甲減的方向發(fā)展。甲減一般表現為「頹廢癥狀」，比如面色蒼白、眼瞼和頰部虛腫、表情淡漠、記憶力下降、內分泌失調、消化功能減退、運動(dòng)功能降低等。

　　一般來(lái)說(shuō)，診斷橋本氏甲狀腺炎不僅需要B超結果，還要抽血查甲狀腺功能和甲狀腺抗體。早期血清T4、T3正常，但TSH升高；后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。大部分橋本氏甲狀腺炎的血清中甲狀腺球蛋白抗體（TGA）、甲狀腺微粒體抗體（MCA）明顯升高。

　　橋本氏甲狀腺炎有哪些類(lèi)型？

　　橋本氏甲狀腺炎一般可分為以下5種類(lèi)型：

　　1.假性甲亢

　　少數患者可表現為輕度甲亢，如多汗、神經(jīng)過(guò)敏、心悸等，抗體一般陽(yáng)性，但甲狀腺功能檢查時(shí)并無(wú)明顯的甲亢證據。這種病人一般無(wú)需抗甲狀腺藥物治療，癥狀可自行消失。

　　2.橋本甲亢

　　這類(lèi)患者有典型的甲亢表現，血清中抗體濃度較高。這種甲亢狀態(tài)可持續數年，常需要抗甲狀腺藥物治療，但劑量不宜過(guò)大，否則容易引發(fā)藥物性甲減。

　　3.突眼型

　　患者有突眼型癥狀，但甲狀腺功能可正常、亢進(jìn)或減退。血清抗體陽(yáng)性。

　　4.亞急性甲狀腺炎型

　　有少數患者表現為發(fā)病急，伴發(fā)熱，甲狀腺迅速增大，有局部疼痛和壓痛，甲狀腺抗體濃度較高。

　　5.青少年型

　　在青少年患甲狀腺腫的情況中，橋本氏甲狀腺炎約占40%。由于其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體濃度又較低，臨床診斷困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速，稱(chēng)青少年增生型。部分患者可合并甲狀腺功能減退。

　　得了橋本氏甲狀腺炎該怎么辦?

　　如果接受正規治療，則可以和正常人一樣，對生活不會(huì )造成不良影響，更不會(huì )引起不孕不育等問(wèn)題。

　　橋本氏甲狀腺不能完全根治，只要定期檢查，根據檢查結果做相應的處理即可，并無(wú)大礙。一般來(lái)說(shuō)甲狀腺功能正常的話(huà)，可不用服藥，每3個(gè)月~6個(gè)月檢查一次就行。但如果發(fā)生甲狀腺功能低下，就要長(cháng)期服用甲狀腺素片，根據功能低下程度調整相應劑量（這個(gè)留給醫生去煩惱）。長(cháng)期服用甲狀腺素片并無(wú)明顯副作用，那些擔心影響妊娠的女性大可放心。

　　有些醫生也會(huì )根據情況加用點(diǎn)激素藥，減少甲狀腺內的炎癥反應，降低甲狀腺的損害程度，使甲狀腺縮小、硬度減輕。

　　在什么情況下橋本氏甲狀腺炎要手術(shù)?

　　大多數橋本氏甲狀腺炎無(wú)需手術(shù)，只要服藥就可控制癥狀。但發(fā)生以下情況時(shí)，建議手術(shù)治療：

　　1.口服甲狀腺制劑后甲狀腺不縮小，仍有壓迫癥狀，可做甲狀腺部分切除；

　　2.如果懷疑甲狀腺B超檢查結果有惡變傾向，可細針穿刺活檢。如果惡變，按甲狀腺癌處理，手術(shù)切除，術(shù)后終生服用甲狀腺素片。若無(wú)惡性病變，可不手術(shù)，繼續服用甲狀腺素片，定期檢查。

　　橋本氏甲狀腺炎患者的飲食需要注意什么?要不要補碘?

　　橋本甲狀腺炎患者的飲食最好以清淡為主，可多吃些富含維生素的新鮮蔬菜、水果等，以及含優(yōu)質(zhì)蛋白的肉類(lèi)、水產(chǎn)類(lèi)，減少濕熱或刺激性食物的攝入。平時(shí)保持心情愉悅，生活規律，避免過(guò)度勞累。

　　還有人問(wèn)：橋本氏甲狀腺炎要不要補碘？

　　橋本氏甲狀腺炎患者的吸碘率一般正常或可升高，那些升高的患者甲狀腺素或T3抑制試驗呈陽(yáng)性。所以，如果患者甲狀腺功能正常，盡量限制海帶、紫菜等海產(chǎn)品的攝入，減少食物中碘的含量。但如果橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺功能低下，則應該增加食物中碘的含量，提高血液中碘的濃度，為甲狀腺激素的合成準備充足的原料，這也是橋本甲狀腺炎飲食需要注意的地方。

　　完

　　常說(shuō)甲狀腺是長(cháng)在人身體里的一只小蝴蝶，但它也經(jīng)常整出一些幺蛾子。橋本氏甲狀腺炎并非什么影響生命健康的疾病，患者只要定期復查、按時(shí)服藥即可，不必過(guò)分擔憂(yōu)。但切記謹遵醫囑，特別是在備孕或妊娠期，千萬(wàn)不可大意。

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　　對了，開(kāi)頭那個(gè)故事是我瞎編的，只為吸引你來(lái)圍觀(guān)并長(cháng)點(diǎn)知識。我并不樂(lè )意看這些小姑娘在我面前梨花帶雨，太讓人心疼了，你們最好一直健康又美麗，遠離醫院這個(gè)地方……