有回聲、有鈣化、血流信號都是結節為惡性的表現嘛？

2017-12-19 來(lái)源：南寧中南甲狀腺診療中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：當甲狀腺結節50%的邊緣不清晰時(shí)，將被認為邊界不清。所謂邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，是告訴我們結節比較活躍，細胞有向外活動(dòng)的趨勢。

　　隨著(zhù)科技的發(fā)展，超聲波成為我們常規體檢項目之一，許多以前不經(jīng)常發(fā)現的疾病，在精密的高科技儀器下都顯現出來(lái)，比如甲狀腺結節。

　　發(fā)現甲狀腺結節被發(fā)現的多數情況下，是發(fā)現脖子部位有明顯的突出物，或者是在公司組織的體檢中發(fā)現的。

　　這時(shí)候，許多朋友都很緊張的問(wèn)甲狀腺結節是什么？甲狀腺結節會(huì )影響身體嗎？甲狀腺結節會(huì )不會(huì )惡化？一些檢查報告中出現的一些陌生詞是我們看不懂的。

　　當出現未知的事物，我們心里往往會(huì )產(chǎn)生莫名的恐懼。今天就來(lái)給大家講解一下甲狀腺結節檢查結果如何解讀。

　　淺談甲狀腺B超描述結節特征的意義

　　1、邊界不清、形態(tài)不規則

　　當甲狀腺結節50%的邊緣不清晰時(shí)，將被認為邊界不清。所謂邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，是告訴我們結節比較活躍，細胞有向外活動(dòng)的趨勢。

　　2、甲狀腺結節鈣化

　　在甲狀腺良性結節或惡性結節內均可以發(fā)生鈣化。甲狀腺結節鈣化可以分為微鈣化、粗大鈣化、環(huán)狀鈣化。

　　微鈣化：呈沙粒小體，大小在10-100um的鈣化沉積，在所有的原發(fā)性甲狀腺癌中微鈣化發(fā)生率為29%-59%，在甲狀腺乳頭狀癌中更為常見(jiàn)，而在甲狀腺濾泡癌或未分化癌中的發(fā)生率與甲狀腺囊腺瘤、橋本氏甲狀腺炎等良性病類(lèi)似，B超顯示點(diǎn)狀強回聲，不伴聲影。微鈣化是惡性腫瘤的一種特征性的表現。

　　粗大鈣化：結節性甲狀腺腫組織壞死后通常會(huì )表現為失營(yíng)養性粗大不規則鈣化，顯示為針狀、片狀或顆粒狀。當粗大鈣化出現實(shí)質(zhì)性結節內時(shí)，其惡性概率為75%。粗大鈣化可與微鈣化共同存在于乳頭狀癌。而對于髓樣癌，粗大鈣化是最常見(jiàn)的鈣化類(lèi)型。在超聲上，粗大的鈣化顯示為斑塊樣強回聲，后方可產(chǎn)生聲影。

　　環(huán)狀鈣化：環(huán)狀鈣化多見(jiàn)于結節性甲狀腺腫，也可見(jiàn)于甲狀腺惡性腫瘤。良性結節的環(huán)狀鈣化位于結節的外周包繞結節，而惡性結節的環(huán)狀鈣化常常可見(jiàn)部分邊界不清的腫瘤組織突出于環(huán)狀鈣化之外。

　　3、血流信號

　　完全無(wú)血流是評估良性結節有用的一個(gè)征象。血流的豐富程度對良惡性區分不大。血流的分布方式是一個(gè)有用的超聲特征，良性結節特異性的血流分布方式是周邊環(huán)繞血流，即血管至少包繞結節的25%周長(cháng)。甲狀腺惡性腫瘤的常見(jiàn)血管分布形式則是內部血流，也就是甲狀腺結節內部血流多于周邊血流，發(fā)生率在70%左右。

　　4、甲狀腺回聲

　　惡性甲狀腺結節典型的表現是相對于甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲低的實(shí)性結節，原因是惡性腫瘤的細胞成分相對較多，而膠質(zhì)少。符合低回聲和實(shí)質(zhì)性這兩個(gè)條件的結節診斷為惡性腫瘤的敏感性為87%，但特性比較低（15%-27%）。明顯的低回聲結節應該高度懷疑惡性腫瘤。

　　5、頸部淋巴結腫大

　　甲狀腺惡性腫瘤約有36%病例包膜被突破，并容易出現頸部淋巴結轉移。淋巴結轉移的超聲表現有：形態(tài)飽滿(mǎn)、體積增生、淋巴門(mén)缺失、邊界不清、回聲不均、鈣化、囊性區、貫穿淋巴結的血流取代淋巴門(mén)血流。

　　6、結節的大小、結節數目與結節良惡性

　　甲狀腺結節的大小、結節的單發(fā)或多發(fā)對于判斷甲狀腺結節的良惡性沒(méi)有特殊意義。

　　總結：

　　一般來(lái)說(shuō)如果甲狀腺B超提示甲狀腺結節邊界不清、形態(tài)不規則、結節縱橫比大于1、結節內有微鈣化、結節內血流信號豐富或紊亂、頸部淋巴結腫大伴結構不清等等這些特點(diǎn)，甲狀腺結節的惡性概率非常大。

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