甲狀腺結節細針穿刺可怕嗎？

2017-12-06 來(lái)源：甲狀腺及相關(guān)疾病一體化管理標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺結節近些年來(lái)檢出率日趨增多，成為在內分泌科咨詢(xún)和就診的最熱門(mén)疾病之一。統計顯示：約95%的甲狀腺結節為良性，惡性（即甲狀腺癌）比例約5%，最重要的是：評估鑒別甲狀腺結節的良惡性。

　　甲狀腺結節細針穿刺可怕嗎？

　　導語(yǔ)

　　甲狀腺結節近些年來(lái)檢出率日趨增多，成為在內分泌科咨詢(xún)和就診的最熱門(mén)疾病之一。統計顯示：約95%的甲狀腺結節為良性，惡性（即甲狀腺癌）比例約5%，最重要的是：評估鑒別甲狀腺結節的良惡性。而甲狀腺細針穿刺活檢（FNAB）是評估結節良惡性的敏感度和特異度最高的方法。很多患者聽(tīng)聞細針穿刺覺(jué)得非常可怕、恐慌，那么就大家關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題我來(lái)給大家解答一下。

　　什么是甲狀腺細針穿刺呢？

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，甲狀腺細針穿刺就是使用具有針一樣形狀的醫學(xué)器械透過(guò)病人的甲狀腺區域皮膚，在超聲指引下扎入需要到達的目標內取材局部組織，通過(guò)細胞學(xué)診斷甲狀腺結節的良惡性，從而指導臨床醫師進(jìn)行下一步的治療。

　　什么人需要進(jìn)行甲狀腺穿刺，穿刺有哪些好處？

　　建議懷疑甲狀腺結節有惡性?xún)A向，也就是懷疑甲狀腺癌的患者進(jìn)行穿刺。那么首先，我們要知道罹患甲狀腺癌的高危因素：童年期頭頸部放射線(xiàn)照射史或放射性塵埃接觸史；全身放射治療史；有甲狀腺癌、多發(fā)性?xún)确置谙倭霾?a target="_blank" href="http://m.qwdk666.com/tnbpd/tnblx/2x/" name="InnerLinkKeyWord">2型（MEN2）等疾病的既往史或家族史；結節生長(cháng)迅速；伴持續性聲音嘶啞、發(fā)音困難，并排除聲帶病變；伴吞咽困難或呼吸困難；結節的形狀不規則、與周?chē)M織粘連固定；伴頸部淋巴結病理性腫大，這些患者要定期復查甲狀腺彩超。

　　如果超聲報告中含有：實(shí)性低回聲結節；結節內血供豐富（合并TSH正常）；結節形態(tài)和邊緣不規則、暈圈缺如；微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；伴有頸部淋巴結超聲影像異常，如淋巴結呈圓形、邊界不規則或模糊、內部回聲不均、內部出現鈣化、皮髓質(zhì)分界不清、淋巴門(mén)消失或囊性變等，這些情況甲狀腺癌的可能性會(huì )增高。

　　而想要明確結節的良惡性，必須要做病理檢查，因為病理診斷結論是醫學(xué)診斷中的“最高法院裁決書(shū)”。根據這張“裁決書(shū)”，我們就能在手術(shù)之前知道患者所患疾病的病理性質(zhì)，從而制定更為精準的治療方案。可以說(shuō)穿刺是病灶組織仍在患者體內的一種治療前的先期病理診斷方法。

　　甲狀腺穿刺有風(fēng)險嗎？

　　只要穿刺都是有創(chuàng )的，但在全球范圍內進(jìn)行回顧性的研究結果顯示，沒(méi)有發(fā)現穿刺導致甲狀腺乳頭狀癌、濾泡性癌的轉移，因此我們大可不必為此擔心。

　　因此，發(fā)現「甲狀腺結節」，既無(wú)需疑神疑鬼，自己嚇自己；也不能掉以輕心，放任不管，要對結節進(jìn)行良惡性評估。多數良性結節僅需定期隨訪(fǎng)，無(wú)需特殊治療，如果發(fā)現結節存在惡性?xún)A向，就可以選擇進(jìn)行甲狀腺細針穿刺，它對于結節危險分層和治療方案的制定有著(zhù)重大意義。目前在超聲引導下的穿刺完全實(shí)現了動(dòng)態(tài)監測，精確定位穿刺，是一種公認的安全、價(jià)廉的診斷。所以發(fā)現甲狀腺結節，而醫生建議穿刺，希望大家積極配合治療。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。

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1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

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