甲狀腺結節是橋本氏病嗎？
某患者來(lái)我們科看病，說(shuō)我檢查發(fā)現甲狀腺結節好多年了，最近有大夫又告訴我說(shuō)我得了橋本氏病，甲狀腺結節是橋本氏病嗎？
1.什么是橋本氏病？
許多橋本氏病患者都會(huì )問(wèn)，我們怎么會(huì )得外國人的病？其實(shí)這個(gè)病的真正名字叫慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病。由日本學(xué)者橋本（Hashimoto）根據其組織學(xué)特征于1912年首次報道，所以又叫橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’sthyroiditis，HT）、橋本氏病（Hashimoto’sdisease，HD）。本病多發(fā)生在20-50歲的女性，中老年女性是橋本氏病的高發(fā)群體。起病隱匿，癥狀不典型。早期往往沒(méi)有臨床癥狀，部分人出現頸前不適感或壓迫感、頸前腫脹等表現。
2.為什么會(huì )得橋本氏病？
目前病因并不確定，可能與遺傳、生活環(huán)境、高碘飲食、細菌或病毒感染、細胞因子治療及妊娠等有關(guān)。這些原因引起甲狀腺自身免疫性炎癥，大量淋巴細胞攻擊甲狀腺濾泡細胞，以濾泡細胞中的蛋白質(zhì)和過(guò)氧化物酶作為抗原，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）等抗體升高，破壞甲狀腺濾泡，導致甲狀腺激素合成減少，出現甲狀腺腫大甚至功能（FT3、FT4、TSH）異常。
3.怎么診斷得了橋本氏病？
橋本氏病患者早期部分無(wú)明顯臨床表現，部分出現甲狀腺腫大，可有結節，重者可有頸前壓迫感。很多橋本氏病患者會(huì )同時(shí)伴有甲亢或甲減。是不是橋本氏病主要通過(guò)大夫手診，發(fā)現甲狀腺腫大，質(zhì)地像橡皮擦樣感覺(jué)，化驗可見(jiàn)TPOAb、TGAb抗體滴度明顯升高。有時(shí)候還需要做甲狀腺細針穿刺檢查，B超檢查也可以輔助診斷。
4.甲狀腺結節與橋本氏病有關(guān)系嗎？
好多患者體檢發(fā)現自己有甲狀腺結節，或者自己觸摸甲狀腺有結節，這與橋本氏病有關(guān)系嗎？甲狀腺結節可以是各種甲狀腺病的伴隨癥狀，也可以是獨立的甲狀腺疾病。結節可以由多種病因引起，如炎癥反應、攝入碘過(guò)量或不足、甲狀腺囊腫、腫瘤性結節等，橋本氏病也可引起甲狀腺結節。但橋本氏病患者甲狀腺腫大不一定伴有結節。
5.甲減與橋本氏病是什么關(guān)系？
有些患者就診時(shí)出現全身浮腫，臉部也腫脹嚴重，反應遲鈍，發(fā)呆，乏力、疲憊，精神狀態(tài)很差，甚至“我連打雞蛋的力氣都沒(méi)有”。許多患者以為自己得了腎病、肺病等，結果查了一圈也沒(méi)查出來(lái)自己得了什么病。最后來(lái)到我們科，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現自己得了橋本氏甲狀腺功能減退癥，即橋本氏甲減。可橋本氏病與甲減有什么關(guān)系呢？橋本氏病發(fā)展至后期由于自身抗體對甲狀腺濾泡的破壞，導致甲狀腺濾泡合成甲狀腺激素減少，所以往往出現甲減。甲減時(shí)由于甲狀腺激素相對或絕對不足，出現機體代謝減低、各個(gè)系統功能下降、水鹽代謝障礙等，所以就出現了以上典型的癥狀。
6.得了橋本氏病會(huì )得甲亢?jiǎn)幔?/strong>
橋本氏病早期由于甲狀腺濾泡被破壞，甲狀腺激素合成減少，刺激垂體分泌促甲狀腺激素TSH，從而使甲狀腺激素的合成反應性增加，出現短暫的甲狀腺功能亢進(jìn)表現，即甲亢。但隨著(zhù)病情進(jìn)展，濾泡逐漸萎縮、纖維化，合成甲狀腺激素越來(lái)越少，最終出現甲狀腺功能減退，這時(shí)就需要補充甲狀腺激素治療。
7.妊娠婦女會(huì )得橋本氏病嗎？
孕前或妊娠期婦女往往會(huì )查甲狀腺功能，大家知道為什么嗎？因為甲狀腺功能異常會(huì )對懷孕和妊娠產(chǎn)生不良影響。妊娠期間內分泌腺處于活躍狀態(tài)，各器官系統均會(huì )發(fā)生一系列的生理變化，對甲狀腺功能均會(huì )產(chǎn)生直接或間接的影響。妊娠及產(chǎn)后婦女出現甲減大多由慢性淋巴細胞性甲狀腺炎引起（46.03%），處理不當會(huì )引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒死亡、胎兒生長(cháng)受限、先天畸形、甲狀腺功能異常及智能發(fā)育障礙等嚴重后果。所以，監測甲功對妊娠期婦女具有非常重要的意義。
8.兒童也會(huì )得橋本氏病嗎？
兒童也可以得橋本氏病？答案是確定的。而且近年來(lái)兒童橋本氏病的發(fā)病率在不斷上升，發(fā)病率約在0.5%-1.5%左右，占兒童甲狀腺腫的40%以上，9-12歲多見(jiàn)。在一個(gè)隨訪(fǎng)323例橋本甲狀腺炎的患兒研究中，3年后22%的患兒發(fā)展為甲減，而兒童獲得性甲減的主要病因就是橋本氏甲狀腺炎。表現為不同程度的甲狀腺腫大，峽部大為主，質(zhì)地中、軟或韌，這是兒童橋本氏病最顯著(zhù)的臨床特征。
9.橋本氏病能治愈嗎？
橋本氏病的治療以糾正甲狀腺功能異常如甲亢、甲減的治療為主，尚無(wú)消除免疫反應的有效治療方法。橋本氏病早期僅表現為T(mén)POAb、TGAb等抗體升高，沒(méi)有明顯的臨床癥狀。此時(shí)若甲狀腺功能正常，由于并沒(méi)有降低抗體的針對性藥物，西醫目前不主張干預治療；若甲狀腺功能應激性亢進(jìn)，必要時(shí)可予抗甲狀腺素治療，如賽治。橋本氏病后期往往出現甲減，這時(shí)一般給予補充甲狀腺激素治療，如優(yōu)甲樂(lè )，調整甲狀腺功能至正常狀態(tài)。那么早期僅有抗體升高到底需不需要干預？我們前期臨床證實(shí)，早期中醫藥干預十分必要。中醫藥在橋本氏病的治療尤其是降低相關(guān)抗體滴度方面有一定的優(yōu)勢，通過(guò)干預可以調節患者的機體狀態(tài)和免疫功能，阻止或延緩甲減的發(fā)生。
10.橋本氏病能不能吃含碘的食物？
碘是人體必需的微量元素，是甲狀腺激素合成的主要物質(zhì)，并通過(guò)甲狀腺激素體現其生理功能，也是影響甲狀腺健康的重要環(huán)境因素。碘的攝入缺乏或過(guò)量，均可導致甲狀腺疾病。碘過(guò)量可導致橋本氏甲狀腺炎發(fā)病率的上升及病情的加重。對于具有甲狀腺自身免疫遺傳背景、碘缺乏背景和潛在自身免疫性甲狀腺炎的人群，碘過(guò)量的危害更為突出。自實(shí)行加碘鹽食用以來(lái)，橋本氏病的發(fā)病率上升了4.2個(gè)百分點(diǎn)。另有研究發(fā)現碘超量地區比碘足量地區甲減和橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病率明顯增加。因此，在碘充足地區，即使出現甲減，也不必再額外補碘，盡量減少食用海帶等富碘食物。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥211、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥29甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16.59用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥142甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥46清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥26.5清火，明目，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛；甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥25清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià)： ￥21清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥7
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