甲狀腺結節診斷“金標準”：甲狀腺細針穿刺活檢

2017-11-29 來(lái)源：人醫甲乳科慈溪標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺細針穿刺活檢是鑒別甲狀腺結節良惡性的重要方法，其通過(guò)細胞學(xué)診斷甲狀腺結節的良惡性，從而指導臨床醫師進(jìn)行下一步的治療。因此，FNA的應用對于結節危險分層和治療方案的制定有著(zhù)重大意義。

　　隨著(zhù)甲狀腺疾病發(fā)病率呈現逐年上升的趨勢，越來(lái)越多的單位和體檢中心已經(jīng)把甲狀腺B超列為常規檢查。但體檢報告中，經(jīng)常發(fā)現B超提示甲狀腺結節，需進(jìn)一步檢查治療。很多人不禁緊張、茫然，自己是不是得了腫瘤？是否需要手術(shù)切除？

　　受遺傳、環(huán)境等因素的影響，以及B超等精密檢查儀器的使用，甲狀腺結節的發(fā)病率和診出率確實(shí)有所提高。

　　但它是否就是惡性的呢？發(fā)現結節先不要恐慌，因為大多數是良性的，惡性的發(fā)病比例不到10%。發(fā)現甲狀腺結節后可先檢查甲狀腺功能，如有明顯的增高或降低，應考慮是內分泌系統的問(wèn)題，建議按照甲亢或甲減的診斷標準進(jìn)一步檢查。如果甲功正常，醫師觸診比較堅硬，B超提示的低回聲結節伴鈣化，邊界不規則，則需要通過(guò)“甲狀腺細針穿刺活檢”來(lái)幫您一“針”定音。

　　甲狀腺術(shù)前活檢術(shù)主要包括兩種細針穿刺（FNA）及粗針穿刺（CNB）。CNB損傷大但提取組織多，所以檢查結果更準確。FNA不需局麻、病人耐受良好、操作相對簡(jiǎn)便、對結節要求較寬松、具有更高的成本效益，一般情況下FNA被廣泛應用。但需要根據病人情況合理選擇治療方案。

　　甲狀腺細針穿刺活檢是鑒別甲狀腺結節良惡性的重要方法，其通過(guò)細胞學(xué)診斷甲狀腺結節的良惡性，從而指導臨床醫師進(jìn)行下一步的治療。因此，FNA的應用對于結節危險分層和治療方案的制定有著(zhù)重大意義。

　　該方法操作簡(jiǎn)便、安全。具體講是在超聲引導下通過(guò)細穿刺針對結節進(jìn)行穿刺，抽吸所得細胞涂片后進(jìn)行病理檢查，一般情況下，穿刺后局部壓迫半小時(shí)以上即可。

　　任何一項醫學(xué)檢查都不是完美無(wú)缺的，細針穿刺細胞活檢術(shù)也存在假陽(yáng)性和假陰性的情況。據文獻報道，其假陰性率在1%-11%，假陽(yáng)性率1%-7.7%。

　　甲狀腺癌是所有惡性腫瘤中惡性度最低的腫瘤之一，除了一些惡性度很高的未分化癌外，主要的治療方法是手術(shù)治療，有利于徹底切除腫瘤，患者往往能達到治愈的效果。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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