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USPSTF 建議反對甲狀腺癌的常規篩查

2017-11-18 來(lái)源:中國抗癌協(xié)會(huì )甲狀腺癌專(zhuān)委會(huì )  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:綜合分析結果表明,雖然頸部超聲聯(lián)合細針穿刺活檢能更加準確的識別甲狀腺癌,但普遍的甲狀腺癌篩查會(huì )導致疾病的過(guò)度診斷。

  根據日前美國預防服務(wù)工作組(USPSTF)發(fā)布的建議草案,在對甲狀腺癌相關(guān)研究綜述進(jìn)行回顧性分析后提出臨床醫生不應對無(wú)甲狀腺癌癥狀的患者進(jìn)行疾病篩查。

  來(lái)自紐約哥倫比亞大學(xué)醫學(xué)中心的KarinaDavidson表示,甲狀腺癌的篩查獲益的證據很少,但是卻有大量證據顯示出治療的重大危害。地方性的普遍篩查顯示,并沒(méi)有帶來(lái)參與者壽命的延長(cháng)及生活質(zhì)量的提高。

  研究人員對1966年月-2016年1月開(kāi)展的10424份摘要和707篇文章進(jìn)行了回顧分析,并對以下5個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行了評估:

  ①與沒(méi)有接受篩查的成年人群相比,接受甲狀腺癌篩查的成年人群甲狀腺特異性死亡率或發(fā)病率、全因死亡率是否降低及生活質(zhì)量是否改善?

  ②成人惡性甲狀腺結節篩查試驗有哪些特點(diǎn)?

  ③成人甲狀腺癌篩查的危害有哪些?

  ④篩查出的甲狀腺癌進(jìn)行治療是否降低甲狀腺特異性死亡率或發(fā)病率、患者死亡率及生活質(zhì)量改善?

  ⑤篩查出的甲狀腺癌進(jìn)行治療的危害有哪些?

  綜合分析結果表明,雖然頸部超聲聯(lián)合細針穿刺活檢能更加準確的識別甲狀腺癌,但普遍的甲狀腺癌篩查會(huì )導致疾病的過(guò)度診斷。另外,對于腫瘤較小或腫瘤生長(cháng)較慢的患者接受治療在暴露于過(guò)多手術(shù)或放射治療風(fēng)險的同時(shí)并未帶來(lái)過(guò)多獲益,因為腫瘤有可能并不影響患者的長(cháng)期健康。

  相關(guān)人員表示,本次研究的局限性在于評估超聲篩查甲狀腺腫瘤診斷準確度的絕大多數研究并不是在篩查人群中評估;甲狀旁腺功能減退癥手術(shù)危害性的高統計學(xué)異質(zhì)性并不能通過(guò)研究中已知的臨床異質(zhì)性解釋。研究設計的差異和放射劑量報告的變化限制了繼發(fā)于RAI的原發(fā)腫瘤額外風(fēng)險的準確性和數量級分析。

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