甲狀腺切除后,需要人工補充甲狀腺素,滿(mǎn)足人體正常的生理需要。要定期檢查甲狀腺功能,根據化驗結果決定補充的劑量,甲狀腺激素是人體重要的激素,對人體有廣泛的影響,要及時(shí)補充維持生理平衡。
一、對代謝的影響
1、產(chǎn)熱效應
甲狀腺激素能使細胞內氧化速度提高,耗氧量增加,產(chǎn)熱增多,即是在禁食狀態(tài)下,機體總熱量的產(chǎn)生和氧耗中近于一半是由甲狀腺激素作用的結果,這種作用稱(chēng)甲狀腺激素“生熱效應”。這種生熱效應的生理意義在于使人體的能量代謝維持在一定水平,調節體溫使之恒定。恒溫動(dòng)物體溫的調節,雖然甲狀腺激素起主導作用,但必須依靠神經(jīng)系統和其他內分泌系統,如垂體生長(cháng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺髓質(zhì)激素等共同協(xié)助來(lái)完成。甲狀腺激素可提高絕大多數組織的耗氧率,但有些組織不受影響,如腦、肺、性腺、脾、淋巴結、胸腺、皮膚等等。甲狀腺機能亢進(jìn)時(shí)產(chǎn)熱增加,患者喜涼怕熱,而甲狀腺機能低下時(shí)產(chǎn)熱減少,患者喜熱惡寒,均不能很好地適應環(huán)境溫度變化。
2、糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝
甲狀腺激素對機體糖代謝的影響包括生理劑量和超生理劑量?jì)蓚€(gè)方面。生理劑量的甲狀腺激素能促進(jìn)腸道對葡萄糖和半乳糖的吸收,促進(jìn)糖原異生和肝糖原的合成。
甲狀腺激素具有刺激脂肪合成和促進(jìn)脂肪分解的雙重功能,但總的作用結果是減少脂肪的貯存,降低血脂濃度。
甲狀腺激素通過(guò)刺激mRNA形成,促進(jìn)蛋白質(zhì)及各種酶的生成,肌肉、肝與腎蛋白質(zhì)合成明顯增加,細胞數與體積均增多,尿氮減少,表現正氮平衡。相反,T4或T3分泌不足時(shí),蛋白質(zhì)合成減少,肌肉無(wú)力,但細胞間的粘蛋白增多,使性腺、腎組織及皮下組織間隙積水增多,引起浮腫,稱(chēng)為粘液性水腫。
二、對發(fā)育與生長(cháng)的影響
甲狀腺激素是人類(lèi)生長(cháng)發(fā)育必須的物質(zhì),可促進(jìn)生長(cháng)、發(fā)育及成熟。動(dòng)物實(shí)驗表明:切除蝌蚪甲狀腺,則發(fā)育停止,不能變成青蛙。如果在水中加入適量的甲狀腺激素,這些蝌蚪則又可恢復生長(cháng)并變成青蛙。在人類(lèi),甲狀腺激素不僅能促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育,還能促進(jìn)生長(cháng)激素的分泌,并增強生長(cháng)激素對組織的效應,兩者之間存在著(zhù)協(xié)同作用。
三、對神經(jīng)系統的影響
甲狀腺激素對中樞神經(jīng)系統的影響不僅表現在發(fā)育成熟,也表現在維持其正常功能,也就是說(shuō)神經(jīng)系統機能的發(fā)生與發(fā)展,均有賴(lài)于適量甲狀腺激素的調節。甲狀腺激素的過(guò)多或過(guò)少直接關(guān)系著(zhù)神經(jīng)系統的發(fā)育及功能狀況,在胎兒和出生后早期缺乏甲狀腺激素,腦部的生長(cháng)成熟受影響,最終使大腦發(fā)育不全,從而出現以精神、神經(jīng)及骨骼發(fā)育障礙為主要表現的呆小病,甲狀腺激素補充的越早越及時(shí),神經(jīng)系統的損害越小,否則,可造成不可逆轉的智力障礙。
四、對心血管系統的影響
適量的甲狀腺激素為維持正常的心血管功能所必需。過(guò)多的甲狀腺激素對心血管系統的活動(dòng)有明顯的加強作用,表現為心率加快,反之,甲狀腺激素不足,甲狀腺功能低下時(shí)則見(jiàn)心率緩慢,心搏出量減少,外周血管收縮,脈壓變小,皮膚、腦、腎血流量降低。
五、對消化系統的影響
甲狀腺激素能使胃腸排空增快、小腸轉化時(shí)間縮短、蠕動(dòng)增加,故可見(jiàn)食欲旺盛,食量明顯超過(guò)常人,但仍感饑餓,且有明顯的消瘦;大便次數增加且呈糊狀,并含有不消化食物。由于甲狀腺激素對肝臟的直接毒性作用,使肝細胞相對缺氧而變性壞死,因而可見(jiàn)肝腫大及肝功能損害,轉氨酶增高,甚至黃疸。而當甲狀腺激素不足,甲狀腺機能低下時(shí)患者非但無(wú)食欲亢進(jìn)的表現,反見(jiàn)食欲下降,因腸蠕動(dòng)減弱常見(jiàn)脹氣和便秘。
六、對水、電解質(zhì)代謝的影響
甲狀腺激素具有利尿作用,無(wú)論對正常人還是粘液性水腫的病人均很明顯,在利尿的同時(shí),尚能促進(jìn)電解質(zhì)的排泄。
七、對維生素代謝的影響
甲狀腺激素是多種維生素代謝和多種酶合成所必需的激素,故其過(guò)多或過(guò)少均能影響維生素的代謝。
八、對其他內分泌腺的影響
人體是一個(gè)統一的有機整體,各器官、系統之間相互協(xié)調、相互制約,是維持機體內環(huán)境穩定的基礎。生理狀態(tài)下一個(gè)腺體的功能活動(dòng)常受到多個(gè)腺體影響,同時(shí)它也影響著(zhù)多個(gè)腺體的功能活動(dòng),這種雙向作用,對維持機體內環(huán)境的穩定具有重要的生理學(xué)意義。
如甲狀腺激素能促進(jìn)生長(cháng)激素的分泌,并與其有協(xié)同作用。甲狀腺激素對維持正常的性腺功能及生殖機能是必需的,甲亢時(shí)T3、T4增多,可抑制雌激素的分泌,女性則月經(jīng)周期不規則,月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。甲狀腺功能低下時(shí),可致性腺發(fā)育及功能障礙,女性可見(jiàn)月經(jīng)紊亂,早期月經(jīng)過(guò)多,晚期月經(jīng)過(guò)少,甚至閉經(jīng),生育能力降低,一旦受孕也容易流產(chǎn)。男性患者則見(jiàn)生殖器官發(fā)育不良,第二性征不明顯。
甲狀腺激素對腎上腺皮質(zhì)功能有刺激作用,可使腎上腺肥大;切除甲狀腺可使腎上腺萎縮。
生理學(xué)表明甲狀腺激素對維持胰島的正常功能有一定作用。切除甲狀腺可使葡萄糖引起的胰島素分泌降低,生理劑量的甲狀腺激素可使其恢復正常反應。甲狀腺激素能刺激胰島細胞增生,使其腺體肥大,胰島素分泌增加、降解加速,對糖和脂肪的利用兩者具有協(xié)同作用。