甲狀腺結(jié)節(jié)幾個(gè)關(guān)注點(diǎn)？

2017-09-29 來源：尤醫(yī)生聊甲狀腺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：超聲：不僅可以檢出結(jié)節(jié)，測(cè)定其數(shù)量、大小、邊界情況;還能辨別結(jié)節(jié)屬性(固態(tài)、液態(tài)、鈣化);周圍淋巴結(jié)情況;還能指導(dǎo)進(jìn)一步的細(xì)針穿刺，以及評(píng)估治療后情況;

　　甲狀腺結(jié)節(jié)：事實(shí)上：多達(dá)4%-8%的女性以及1%-2%的男性體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié);60歲以上的人群，至少有50%能發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，而其中90%的結(jié)節(jié)都是良性，只有10%左右的結(jié)節(jié)是惡性的;因此評(píng)估一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的首要任務(wù)便是良性or惡性?

　　高危人群：女性多于男性，比例約為6-8:1;50歲以上;有家族史、接受放射治療、服用某些藥物、缺碘或補(bǔ)碘過多、缺硒、食用過多大豆類食物、吸煙、飲用自來水(含較多氟化物)、生活壓力大等。

　　臨床表現(xiàn)：絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是沒有癥狀的，少部分人表現(xiàn)為甲亢癥狀：心慌、焦慮、易出汗、體重減輕等;另外還有部分是脖子、下巴或耳朵疼;當(dāng)結(jié)節(jié)過大時(shí)可以壓迫氣管、食管導(dǎo)致呼吸、吞咽困難;還有部分聲音嘶啞情況。

　　檢查：

　　1、甲狀腺結(jié)節(jié)一般是體檢發(fā)現(xiàn)(B超、CT、MRI);

　　2、病人自己照鏡子系領(lǐng)帶、戴項(xiàng)鏈時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部包塊;

　　3、功能檢查：查血：甲狀腺功能多半正常(即便是惡性結(jié)節(jié));

　　良惡性鑒別：

　　1、超聲：不僅可以檢出結(jié)節(jié)，測(cè)定其數(shù)量、大小、邊界情況;還能辨別結(jié)節(jié)屬性(固態(tài)、液態(tài)、鈣化);周圍淋巴結(jié)情況;還能指導(dǎo)進(jìn)一步的細(xì)針穿刺，以及評(píng)估治療后情況;

　　2、細(xì)針穿刺活檢(FNA)：80%的活檢結(jié)果為良性;5%結(jié)果為惡性，其中以乳頭狀癌最為常見，另外約20%的結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，但因?yàn)橛袗鹤兛赡?，所以需重?fù)穿刺，或者手術(shù)切除;

　　3、相關(guān)基因檢測(cè)：目前國內(nèi)尚未開展。

　　治療：

　　良性結(jié)節(jié)：

　　活檢良性者：一般建議觀察，至少每6-12個(gè)月應(yīng)復(fù)查一次;如果結(jié)節(jié)變大則應(yīng)當(dāng)再次活檢，如果一直沒變化，則繼續(xù)觀察即可;

　　預(yù)防：

　　1、做X線檢查時(shí)，要求給予甲狀腺保護(hù)(戴甲狀腺領(lǐng));

　　2、采取低脂飲食，維持健康體重;

　　3、了解自己是否為高危人群，如果是，應(yīng)盡量避免高危因素，常做體檢;

　　4、排解生活壓力、保持心情愉悅，鍛煉身體。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥35

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

健客價(jià)：￥29

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥15

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥13

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥16

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥12

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥138

平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥30

清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。

健客價(jià)：￥23

清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。

健客價(jià)：￥26.5

清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。

健客價(jià)：￥20

清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。

健客價(jià)：￥21

清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。

健客價(jià)：￥27.5

主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。

健客價(jià)：￥7

平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥46

1. 作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨(dú)或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯

健客價(jià)：￥35

1.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀

健客價(jià)：￥15