甲亢有哪些癥狀表現和并發(fā)癥？

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

　　臨床表現

　　甲狀腺激素是促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)機體氧化還原反應，代謝亢進(jìn)需要機體增加進(jìn)食；胃腸活動(dòng)增強，出現便次增多；雖然進(jìn)食增多，但氧化反應增強，機體能量消耗增多，患者表現體重減少；產(chǎn)熱增多表現怕熱出汗，個(gè)別患者出現低熱；甲狀腺激素增多刺激交感神經(jīng)興奮，臨床表現心悸、心動(dòng)過(guò)速，失眠，情緒易激動(dòng)、甚至焦慮。

　　甲亢患者長(cháng)期沒(méi)有得到合適治療，可引起甲亢性心臟病。

　　女性?xún)确置谑д{也會(huì )導致甲狀腺功能亢進(jìn)典型病例的診斷一般并不困難。輕癥患者，或年老和兒童病例的臨床表現少而不典型，診斷常須借助實(shí)驗室檢查。

　　(一)具有診斷意義的臨床表現特別注意怕熱、多汗、激動(dòng)、納亢伴消瘦、靜息時(shí)心率過(guò)速、特殊眼征、甲狀腺腫大等。如在甲狀腺上發(fā)現血管雜音、震顫，則更具有診斷意義。

　　(二)甲狀腺功能試驗在通常情況下，甲亢患者T3、rT3和T4血濃度增高，T3的升高較T4為明顯。TSH低于正常僅在較靈敏的免疫放射測定中見(jiàn)到。

　　并發(fā)癥

　　1、甲亢合并妊娠

　　甲亢多發(fā)生在育齡的女性，所以臨床上經(jīng)常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲狀腺藥物對胎兒有致畸作用，所以需要和醫生根據病情共同討論，決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證，需要繼續妊娠的甲亢患者多數采用藥物治療，盡量采用最小有效劑量，治療中盡量不要同時(shí)加用甲狀腺激素，每1～3個(gè)月需要測定游離T4（FT4）、游離T3（FT3）和TSH，而不是總T4和總T3。治療中需要將游離T4維持在正常值的上限。

　　2、甲狀腺相關(guān)性眼病

　　甲亢多數是Gravs病，是一種屬于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常會(huì )合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶（包括眼外肌和眼球后脂肪）的器官自身免疫病。臨床上除了Graves病患者可以表現突眼，其他一些甲狀腺自身免疫病，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎也可表現突眼，所以我們稱(chēng)其為“甲狀腺相關(guān)性眼病”。甲狀腺相關(guān)性眼病和Graves病之間沒(méi)有直接關(guān)系，它們之間不是“父子”關(guān)系，而是“兄弟”關(guān)系，甲亢控制滿(mǎn)意對眼病有幫助，但并不是一定會(huì )好轉的。

　　疾病治療

　　甲亢治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術(shù)治療。

　　抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類(lèi)和硫氧嘧啶類(lèi)，代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱(chēng)“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱(chēng)“丙嘧”）。

　　藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1～2年，治療中需要根據甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用，包括粒細胞減少、藥物過(guò)敏、肝功能受損、關(guān)節疼痛和血管炎，藥物治療初期需要嚴密監測藥物的副作用，尤其是粒細胞缺乏，需要告誡患者一旦出現發(fā)熱和/或咽痛，需要立即檢查粒細胞以便明確是否出現粒細胞缺乏，一旦出現。立即停藥急診。藥物治療另一個(gè)缺點(diǎn)是停藥后復發(fā)率高。

　　放射碘治療和手術(shù)治療都屬于破壞性治療，甲亢不容易復發(fā)。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復發(fā)的患者，醫生根據患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個(gè)患者需要的放射劑量。放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證。由于放射碘的作用有一個(gè)延遲作用，隨著(zhù)時(shí)間隨診，甲減發(fā)生率每年3%～5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者，因為治療后眼病可能會(huì )加劇。

　　手術(shù)治療適合那些甲狀腺腫大顯著(zhù)，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術(shù)前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍，術(shù)前還需要口服復方碘溶液做術(shù)前準備。

　　甲亢病是如何引起的

　　甲亢病是怎么引起的：

　　1.自身免疫因素：人體的免疫系統包括細胞免疫和體液免疫，這些免疫系統可在許多情況下保護機體不受自然界各種因素的損害。當人體的自身免疫反應超過(guò)了心理限度或持續時(shí)間過(guò)長(cháng)，就會(huì )造成自身組織的損傷和功能障礙而導致疾病。甲亢病人具有體液免疫和細胞免疫病的特點(diǎn)，這種抗體能與甲狀腺細胞的某些抗原成分發(fā)生自身免疫反應。所以，自身免疫是引起甲亢的一個(gè)原因。

　　2.遺傳：甲亢有明顯的家族遺傳性。患甲亢的母親，其子女的甲狀腺對甲亢病原體的易感性比其他人高。此外，有家族史的甲亢患者，甲亢發(fā)病率也很高

　　甲亢是怎么引起的？外界因素主要有以下幾點(diǎn)：

　　1.感染所致：如感冒、肺炎、扁桃腺炎等。

　　2.外傷所致：如車(chē)禍、摔傷等。

　　3.精神刺激因素：如精神緊張、焦慮等。

　　4.過(guò)度疲勞導致：如重體力勞動(dòng)、工作勞累等。

　　5.妊娠：懷孕早期可誘發(fā)或加重甲亢。

　　6.碘攝入過(guò)多：如海產(chǎn)品食入過(guò)多。

　　7.某類(lèi)藥物：如乙胺碘呋酮等。

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