保健院專(zhuān)家提醒：如何把甲亢控制好后再懷孕？甲狀腺結節怎么治？

2017-09-04 來(lái)源：青白江區婦幼保健院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲亢多發(fā)生在育齡期女性，如果不經(jīng)控制，對于孕婦及胎兒均會(huì )造成不良影響。新生兒時(shí)期是嬰兒大腦及身體發(fā)育的重要階段，無(wú)論甲亢、甲減都會(huì )嚴重影響嬰兒生長(cháng)發(fā)育，但由于致新生兒甲亢的促甲狀腺素受體抗體來(lái)源于母體，非自身產(chǎn)生，所以只要將相應抗體代謝分解掉，嬰兒就能完全恢復正常。

　　保健院專(zhuān)家提醒：如何把甲亢控制好后再懷孕？

　　彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）的甲亢患者。新生兒甲亢的主要病因是由于Graves病母親的甲亢未得到妥善治療，血液中高水平的促甲狀腺素受體抗體（TRAb）通過(guò)胎盤(pán)，刺激胎兒甲狀腺產(chǎn)生過(guò)多甲狀腺激素引起。母親妊娠期體內促甲狀腺素受體抗體（TRAb）濃度越高，新生兒甲亢發(fā)生的機會(huì )越大。其特點(diǎn)是患兒出生時(shí)就有甲亢的表現，如膚色潮紅、煩躁、多汗、突眼、食量大但體重不增加、嘔吐、腹瀉、心率快、甲狀腺腫大、顱縫早閉等。

　　甲亢多發(fā)生在育齡期女性，如果不經(jīng)控制，對于孕婦及胎兒均會(huì )造成不良影響。新生兒時(shí)期是嬰兒大腦及身體發(fā)育的重要階段，無(wú)論甲亢、甲減都會(huì )嚴重影響嬰兒生長(cháng)發(fā)育，但由于致新生兒甲亢的促甲狀腺素受體抗體來(lái)源于母體，非自身產(chǎn)生，所以只要將相應抗體代謝分解掉，嬰兒就能完全恢復正常。

　　婦幼保健院專(zhuān)家特別提醒，甲亢女性本身就不容易懷孕，如果患有甲亢又想生育，一定要在內分泌專(zhuān)科醫生的指導下，將甲亢控制好再懷孕，以降低胎兒致畸、母嬰分娩等方面的風(fēng)險。

　　甲狀腺結節怎么治？

　　針對這個(gè)問(wèn)題，應包括兩方面的內容，即甲狀腺結節的診斷治療和預防。臨床上可見(jiàn)為單發(fā)和多發(fā)；實(shí)性和囊性。首先，介紹一下甲狀腺結節可能存在哪些情況及治療方法。

　　1、實(shí)質(zhì)性單結節

　　如B超提示為甲狀腺單發(fā)結節，再次要做核素掃描。核素掃描為熱結節的甲狀腺單發(fā)結節，癌變可能性較小，可先試用甲狀腺素抑制治療或或觀(guān)察。冷結節多需進(jìn)一步檢查，如穿刺組織，細胞學(xué)檢查，以下幾種情況還需要考慮手術(shù)治療：①結節伴繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)；②結節有壓迫器官；③胸骨后甲狀腺結節；④發(fā)展快、質(zhì)地硬的單發(fā)結節，或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單發(fā)結節，因惡性可能大。

　　2、多結節甲狀腺腫（MNG）

　　傳統認為MNG發(fā)生癌的機會(huì )要比單發(fā)結節少。而用高分辨率的超聲檢查發(fā)現許多捫診為單發(fā)結節者實(shí)際上是多發(fā)結節，現在認為兩者之間癌的發(fā)生率沒(méi)有多少差別。因此，對于MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細胞學(xué)診斷為惡性或可疑惡性者，應予手術(shù)治療。

　　3、甲狀腺囊腫

　　一般臨床上均為良性多見(jiàn)，如出現臨床癥狀可考慮手術(shù)治療并行病理學(xué)檢查。

　　4、摸不到的結節

　　近年來(lái)由于B超、CT、MRI的發(fā)展，在作其他檢查時(shí)，可意外地發(fā)現小的摸不到的甲狀腺結節。這種情況多見(jiàn)于老年人，一般無(wú)甲狀腺病史、無(wú)甲狀腺結節，也無(wú)甲狀腺癌的危險因素，結節小于37.5px，只需隨訪(fǎng)觀(guān)察，若結節大于37.5px，可在超聲指導下作超聲引導下穿刺細胞檢查（FNA），然后根據細胞學(xué)結果，再進(jìn)一步處理。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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1. 作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯

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