甲狀腺癌做了手術(shù)，還會(huì )復發(fā)嗎

　　甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌里最常見(jiàn)的一個(gè)類(lèi)型。手術(shù)以后，很多患者都需要服用甲狀腺素片（最常用的是「優(yōu)甲樂(lè )」）治療，并且還要遵照醫囑定期復查。主要目的就是防止、或及早發(fā)現癌癥的復發(fā)、轉移。

　　甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后容易復發(fā)嗎？哪些類(lèi)型的患者復發(fā)的可能性比較大？快來(lái)看看醫生怎么說(shuō)。

　　我甲狀腺乳頭狀癌手術(shù) 2 年多，一直復查 B 超都還好，請問(wèn)是否會(huì )復發(fā)？生活中各方面我需注意些什么？

　　您好！甲狀腺乳頭狀癌一般來(lái)說(shuō)預后比較好。術(shù)后是不是容易復發(fā)，主要看當時(shí)手術(shù)時(shí)候的情況。

　　首先看發(fā)病年齡。發(fā)病的時(shí)候年齡在 20～45 歲之間的患者，預后就比較好。有研究觀(guān)察了這個(gè)年齡段的患者長(cháng)達 30 年，發(fā)現這些患者因為甲狀腺癌死亡的風(fēng)險非常低。

　　第二看腫瘤大小。腫瘤小，預后也就更好。

　　第三看有沒(méi)有轉移。如果腫瘤沒(méi)有侵犯到旁邊的組織，如氣管、神經(jīng)，也沒(méi)有轉移到肺、腦，長(cháng)期的預后就好。

　　最后看甲狀腺乳頭狀癌的亞型。您可以查一下自己的手術(shù)病理報告。一般來(lái)說(shuō)，典型乳頭狀癌比高細胞變異型、島狀變異型和靴釘變異型預后要好。

　　上面這些風(fēng)險因素越少，長(cháng)期預后就越好。如果以上風(fēng)險您都不存在，可能以后終身不會(huì )復發(fā)，或者即使復發(fā)，也不會(huì )因為甲狀腺癌而死亡。

　　至于需要注意的事情，主要是做好定期復查，比如每半年或者一年復查一次，根據病情而定。

　　提問(wèn)者

　　現在我服用優(yōu)甲樂(lè )治療，每天早飯前半小時(shí)服用。需要終身服用嗎？謝謝！

　　這個(gè)需要根據您的甲狀腺功能的情況來(lái)決定。

　　但是如果是甲狀腺全切手術(shù)，一般都需要終身服藥，只是會(huì )根據甲狀腺激素水平作一些劑量的調整。

　　吃碘鹽會(huì )導致甲狀腺癌

　　上海市民到底是不是要補碘？最新的調查結果來(lái)了。昨天是全國第23個(gè)“防治碘缺乏病日”，上海市衛計委透露，2015年專(zhuān)業(yè)機構的監測結果顯示，通過(guò)食用碘鹽上海地區8-10歲兒童尿碘中位數為171.4微克/升，在WHO/U-NICEF/ICCIDD　推薦的100～199微克/升范圍內，人群碘營(yíng)養水平處于適宜狀態(tài)。孕婦的尿碘中位數為126.53微克/升，低于推薦的150～249微克/升標準，部分孕婦碘營(yíng)養水平略有不足。為了防止碘缺乏或碘過(guò)量，上海已經(jīng)建立碘營(yíng)養監測系統。

　　胎兒期和嬰幼兒期缺碘會(huì )影響大腦發(fā)育

　　妊娠期和哺乳期婦女更需要補碘

　　國家衛計委提醒，孩子大腦發(fā)育從母親懷孕就開(kāi)始了。胎兒期和嬰幼兒期（1—3歲）是孩子大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。胎兒期和嬰幼兒期缺碘，會(huì )影響大腦正常發(fā)育，嚴重的造成克汀病、聾啞、智力損傷等。

　　胎兒所需要的碘全部來(lái)自母親，孕婦碘營(yíng)養不足會(huì )造成胎兒缺碘。如果孕期嚴重缺碘會(huì )出現流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形。

　　妊娠期和哺乳期婦女對碘的需要量明顯多于普通人群，必須及時(shí)地補充適量的碘。

　　成年人缺碘可能會(huì )導致甲狀腺功能低下，容易疲勞、精神不集中、工作效率下降。

　　盲目脫碘可能對人體無(wú)益

　　“聽(tīng)說(shuō)碘吃多了容易得甲狀腺疾病。”昨天，住在靜安寺的陳阿姨專(zhuān)門(mén)到家附近的無(wú)碘鹽供應點(diǎn)去買(mǎi)無(wú)碘鹽，一買(mǎi)就是三四包。雖然家里沒(méi)有人需要禁碘，不過(guò)今年起全家過(guò)上了“脫碘”生活，每個(gè)月到無(wú)碘鹽供應點(diǎn)買(mǎi)無(wú)碘鹽。為什么要吃無(wú)碘鹽？陳阿姨自己也說(shuō)不清楚，“周?chē)従优笥讯颊f(shuō)多吃了不好。”

　　健康人能不能吃含碘鹽？在醫院里，這是內分泌科的專(zhuān)家們被問(wèn)到的最多的問(wèn)題。“并不能簡(jiǎn)單地將甲亢和碘鹽掛鉤。”瑞金醫院內分泌專(zhuān)家特別指出，人們的生活和工作節奏普遍加快，自身免疫性疾病增多，加上醫療檢查手段的日益先進(jìn)有效，使得甲狀腺疾病的檢出率普遍提高，但這并不能簡(jiǎn)單地將甲亢和碘鹽掛鉤。

　　現在很多人專(zhuān)門(mén)去買(mǎi)無(wú)碘鹽預防甲亢，事實(shí)上，上海市民碘攝入量適中，因此碘鹽濃度沒(méi)有改變，沒(méi)有甲狀腺疾病家族史的人沒(méi)有必要刻意改變攝入碘鹽。相反，孩子、孕婦一定要吃。甲狀腺是人體最為重要的內分泌器官之一，甲狀腺激素是人體最為重要的激素之一，碘是合成這種激素的必備要素，能保證中樞神經(jīng)發(fā)育。對于戒海產(chǎn)品預防甲亢做法也不可取。有關(guān)專(zhuān)家指出，海產(chǎn)品里除了碘還有鋅等其他微量元素對人體有好處。

　　不少人會(huì )問(wèn)健康人預防甲亢、甲減、甲狀腺結節疾病是否要減少攝入含碘鹽？對此，專(zhuān)家們認為，甲亢、甲狀腺結節的發(fā)病原因還沒(méi)有確認，沒(méi)有特別明確的預防方式，“精神不要過(guò)于緊張、享受生活對于減少甲狀腺疾病的發(fā)病可能有好處。”對于甲狀腺功能低下的患者，除堅持食用合格碘鹽外，必須在醫生指導下服用或補充含碘品。

　　補碘要科學(xué)合理，碘的攝入量并不是越多越好。對一般人群來(lái)說(shuō)，每日膳食（包括食鹽）中的碘已能滿(mǎn)足需要，沒(méi)有必要再補充其他各種含碘營(yíng)養補充劑和強化食品。孕婦、哺乳期婦女由于其特殊生理特征，每天需要量高于一般人群，可適當多食用含碘豐富的食物，以滿(mǎn)足自身和胎兒的碘需求。

　　買(mǎi)太多、放爐灶旁都錯誤

　　上海市疾控中心昨天提醒，市民要在正規銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)購買(mǎi)合格的定型小包裝碘鹽，碘鹽必須有包裝和防偽標志。居民購買(mǎi)的時(shí)候要注意辨認清楚，不要購買(mǎi)私鹽。

　　你知道如何吃鹽更健康嗎？首先要注意：食鹽忌暴露放置。尤其是碘鹽，內含的碘酸鉀易分解，在潮濕、過(guò)于干熱的情況下，碘會(huì )很快升華揮發(fā)，如果再加上日光的照射則會(huì )更加速此反應，時(shí)間越久，碘損失越多。正確做法是，要存放在不透光的加蓋瓶中或陶瓷罐中；要放在陰涼、干燥的地方，避免日光直射和吸潮；不要存放在爐灶旁，避免高溫影響。

　　炒菜時(shí)第一個(gè)放鹽，是錯誤的。因為碘會(huì )在高溫下流失，所以不要把碘鹽放在鍋里炒，更不要放在油鍋里煎炸；炒菜的時(shí)候，不要過(guò)早放鹽，最好在食物快熟的時(shí)候放。另外，當炒葉類(lèi)蔬菜時(shí)，如果先放鹽也會(huì )讓蔬菜的鮮味和維生素損失哦。

　　很多人喜歡一次性購買(mǎi)大量囤積，也是錯誤的。其實(shí)應該少量購買(mǎi)，吃完再買(mǎi)，目的是防止碘的揮發(fā)。因碘酸鉀在熱、光、風(fēng)、濕條件下都會(huì )分解揮發(fā)。

　　吃鹽要控制量，成人每天不超6克

　　特別要提醒的是，吃鹽也要控制量。大量研究發(fā)現，鈉鹽攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān)，即鈉鹽攝入越多，血壓就越高，越容易患高血壓。

　　在幾天前剛剛出爐的最新版中國居民膳食指南中，特別建議每日鹽攝入不應過(guò)多，成年人的每日攝入量不超過(guò)6克。日常生活中少吃罐頭類(lèi)、腌制類(lèi)等含高鹽的食物。對于有輕度高血壓者，建議應控制在4克，這個(gè)標準對我國患有心腦血管病者也是適宜的。

　　怎么計算一天的食鹽量呢?可粗略估算一下，如買(mǎi)500克食鹽后，吃了多少天，用所吃鹽量除以吃鹽天數，再除以家中就餐人數，可得出人均粗略的食鹽攝入量。除了食鹽之外，醬油也是我們膳食中的另一碘鹽的主要來(lái)源。所以在計算食鹽量時(shí)，也應加上通過(guò)醬油所攝入的食鹽量，計算方法同上。但要說(shuō)明一點(diǎn)，醬油中食鹽含量為18%左右，你只要將醬油用量乘以18%，即得出人均通過(guò)食用醬油攝人的食鹽量。將此量加上食鹽量，便是你家中每人日均的食鹽量。

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