當(dāng)“妊娠”遇上“甲亢” 別讓甲亢奪走了你的生育權(quán)利

2017-07-21 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲亢的孕婦在妊娠期間，每隔2-3周需要復(fù)查甲狀腺激素水平。根據(jù)激素水平，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。往往治療甲亢的藥物，在妊娠期間可逐漸減量，（一小部分患者）甚至停用。

　　當(dāng)“妊娠”遇上“甲亢”

　　一位女性患者因?yàn)榧卓旱结t(yī)院就診，并提出希望能夠盡早懷孕。甲亢的患者可以考慮妊娠，但需要進(jìn)行更加充分的準(zhǔn)備和更多的檢查。有很多途徑可供選擇。

　　第一條路：徹底根治甲亢后再懷孕。藥物治療甲亢，需要時(shí)間1-2年。對于TRab（甲狀腺TSH受體抗體）偏高的患者，或者甲狀腺體積偏大的患者，停用藥物后甲亢容易復(fù)發(fā)。因此，選擇這條路，往往需要很長時(shí)間，有時(shí)停藥后甲亢復(fù)發(fā)，又會(huì)耽誤妊娠時(shí)機(jī)。因此，對于年齡偏大而又急于妊娠的女性，往往不適合這條道路。

　　第二條路：先用他巴唑（甲巰咪唑）控制甲亢，讓FT3和FT4水平下降到正常。然后改用較小劑量的丙硫氧嘧啶來控制甲亢。丙硫氧嘧啶對母親和胎兒的影響相對比較小，在妊娠期間用藥比較安全。根據(jù)疾病的指南，在妊娠早期，最好選擇丙硫氧嘧啶維持控制甲亢，在妊娠的中期和后期，換用小劑量的他巴唑（甲巰咪唑）進(jìn)行治療。但在實(shí)際生活中，藥物換來換去太麻煩，因此我會(huì)讓患者在妊娠期間長期服用最小劑量的丙硫氧嘧啶。

　　第三條路：對于初發(fā)甲亢患者，可以考慮先選擇碘131根治甲亢。一般患者會(huì)變成甲減，需長期補(bǔ)充甲狀腺激素（雷替斯或優(yōu)甲樂）。在碘131治療半年后，補(bǔ)充甲狀腺激素讓甲狀腺功能正常的情況下，可以考慮妊娠。

　　甲亢的孕婦在妊娠期間，每隔2-3周需要復(fù)查甲狀腺激素水平。根據(jù)激素水平，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。往往治療甲亢的藥物，在妊娠期間可逐漸減量，（一小部分患者）甚至停用。如果激素水平基本正常，那么對胎兒和母親的影響比較小。一般母親的甲亢不遺傳給新生兒。對于嚴(yán)重甲亢患者，或TRAb（TSH受體抗體）很高的母親，可能會(huì)引起一過性的新生兒甲亢，需要重視。在妊娠期間，孕婦不適宜嚴(yán)格無碘飲食，而是要適量攝入碘。因?yàn)樵谌焉锲陂g，胎兒需要這些碘來合成甲狀腺激素。一般每周吃1-2次海帶，已能夠提供足夠的碘攝入。

　　甲亢的產(chǎn)后孕婦，如果應(yīng)用的藥量很小，一般可以進(jìn)行哺乳。通過乳汁的藥物成分很少。根據(jù)指南建議，選用丙硫氧嘧啶可能更好。但在實(shí)際臨床中，往往兩種藥物（丙硫氧嘧啶和他巴唑）均可選擇，建議在服藥 3-4個(gè)小時(shí)后進(jìn)行哺乳會(huì)更加安全。

　　別讓甲亢奪走了你的生育權(quán)利

　　甲亢對生育的影響很大不能忽視

　　1、女性得甲亢會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，不能排卵或排卵極不規(guī)律，因此懷孕機(jī)會(huì)明顯減少。懷孕期間患有甲亢，容易導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒先天性甲狀腺疾病。

　　2、男性得甲亢會(huì)出現(xiàn)性欲減退、陽痿、精子數(shù)量減少等癥狀，病情嚴(yán)重不僅會(huì)導(dǎo)致不育，遺傳給下一代的幾率也會(huì)增高。

　　選對治療方法依然可以重獲健康

　　國內(nèi)知名甲狀腺專家蔡文表示

　　甲亢不是絕癥，每一位得了甲亢的女性都有做媽媽的機(jī)會(huì)。只要選對診療方法，積極配合治療，依然可以重獲健康。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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