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甲亢在何時(shí)需要采取手術(shù)治療 甲亢手術(shù)如何選擇麻醉方式

2017-06-30 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有的病人家住偏僻農(nóng)村或山區(qū),難以經(jīng)常隨診和進(jìn)行甲狀腺功能檢查;有的合并周期性麻痹,藥物過敏;尚有異位甲狀腺(如胸骨后甲狀腺)、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌或可疑甲狀腺癌等。

  一般的甲亢病人,經(jīng)藥物治療能較好地控制,但有些患者藥物難以控制,或較易復(fù)發(fā)。有的患者甲狀腺明顯腫大,且癥狀比較嚴(yán)重,有壓迫癥狀;有的合并妊娠早期而不適宜用藥物治療;有的甲亢病人在藥物治療期間,甲狀腺突然增大,則懷疑有惡變可能;有的病人性格不穩(wěn)定,難以堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥;有的病人寧愿受短期痛苦,以求得迅速治愈;

  有的病人家住偏僻農(nóng)村或山區(qū),難以經(jīng)常隨診和進(jìn)行甲狀腺功能檢查;有的合并周期性麻痹,藥物過敏;尚有異位甲狀腺(如胸骨后甲狀腺)、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌或可疑甲狀腺癌等。所有這些,最好采取手術(shù)治療,手術(shù)治療效果迅速,治愈率可達(dá)90%~95%,且復(fù)發(fā)率低。

  絕大多數(shù)病人可用針刺麻醉,麻醉效果一般良好,副作用小,且可在術(shù)中隨時(shí)了解病人發(fā)音有無改變,以免損傷喉上神經(jīng)或喉返神經(jīng);也可用局部浸潤(rùn)麻醉加強(qiáng)麻醉。如果腺體太大,嚴(yán)重壓迫氣管,或較大的胸骨后甲狀腺腫,或病人精神狀態(tài)異常緊張,可先用氣管內(nèi)乙醚麻醉,以保證術(shù)中呼吸道通暢和減輕心臟負(fù)荷。

  嚴(yán)重的毒性甲狀腺腫或有顧慮的病人可在其病房?jī)?nèi)直接給硫噴妥鈉、三溴乙醇,或靜脈注射短效巴比妥酸鹽以免病人過度激動(dòng)。全身麻醉藥為靜脈硫噴妥鈉結(jié)合氧化亞氮和氧氣或氟烷吸入。甲狀腺根治性切除術(shù)者,可選用高位連續(xù)硬膜外腔麻醉或氣管內(nèi)麻醉。

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