甲亢的臨床癥狀較多，如高代謝癥群，精神、神經(jīng)癥狀，心血管、消化道癥狀，肌肉骨骼、造血系統癥狀及局部癥狀——甲狀腺腫大、突眼等，對如此眾多的癥狀，很難以一法一方來(lái)完成治療計劃，達到預期目的。為了便于臨床體現中醫治療的特點(diǎn)，就必須對病人所有癥狀、體征、脈象及其他四診所獲得的資料，進(jìn)行綜合分析，找出其證候規律，分辨出不同的證候，方能為辨證施治提供依據。對本病的辨證分型，不同層次醫療單位、不同地區學(xué)者的意見(jiàn)不盡一致。統計近年來(lái)近50篇甲亢的治療資料，其分型有氣郁痰凝、心肝火旺、心肝陰虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛、胃火旺盛、陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)、胃強脾弱等近40個(gè)證型，如此之多，自然使學(xué)習者難以掌握。

　　有研究指出：本病早期多以火旺為主(實(shí)火)，陰虛次之。病程較長(cháng)、年齡較大者，多以陰虛為主，火旺次之(偏虛火)。不典型甲亢、淡漠型甲亢及病程較長(cháng)且年老體弱者，多以氣虛、脾虛為主，陰虛次之。良性突眼為痰氣交結，惡性突眼多為肝陽(yáng)上亢，彌漫性甲狀腺腫大多肝郁脾虛，結節性甲狀腺腫大或甲狀腺腺瘤多有氣滯血瘀。

　　綜合近年來(lái)國內研究的資料，結合作者的體會(huì )，本病的辨證分型主要有氣郁痰結型、肝胃火旺型、氣陰兩虛型、陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)型、陰虛火旺型、肝郁脾虛型、痰結血瘀型、心肝陰虛型等八個(gè)證型。臨床上不少病例常不是單一證型存在，可表現為兩個(gè)或兩個(gè)以上的證型復合存在，在治療時(shí)需注意分清主次，抓住主要矛盾，方能收效良好。

　　甲狀腺激素能加速小腸對葡萄糖和半乳糖的吸收，使脂肪組織和肌肉組織攝取葡萄糖的速度加速，能抑制胰島素分泌，刺激胰高血糖素的釋放，因此本病患者可出現糖耐量異常，表現為餐后高血糖和尿糖陽(yáng)性，但空腹血糖正常。一組68例甲亢患者糖耐量測定，其中39例(占57%)結果異常。此種異常，甲亢控制后可恢復正常。故一般認為甲亢并不引起糖尿病，但可加重原有糖尿病的病情，甚而誘發(fā)酮癥酸中毒。

　　臨床上可見(jiàn)甲亢和糖尿病并存者，據研究彌漫性甲亢和糖尿病(主要是i型)之間存在著(zhù)一定的遺傳和免疫上的聯(lián)系。有研究表明，這兩種病的基因缺陷往往發(fā)生在同一對染色體上，故可能會(huì )連鎖在一起遺傳給下代。另有研究表明，在甲亢的近親中糖尿病的發(fā)病率為33%～36%，遠較自然發(fā)病率為高。甲亢與糖尿病同時(shí)發(fā)生在一個(gè)病人身上的例子臨床上并不少見(jiàn)。這種糖尿病是與甲亢無(wú)關(guān)的獨立存在的疾病，即使甲亢得到控制病情也不會(huì )緩解，必須予以降血糖藥治療。以糖代射紊亂為主要表現的甲亢與糖尿病的臨床表現有很多相似之處，有時(shí)很難區別，有人提出在糖尿病患者的糖尿病實(shí)驗室檢查指標已恢復正常，但某些臨床癥狀，如衰弱、消瘦、多食等未能改善者，則應考慮甲亢并發(fā)糖尿病，必須測定甲狀腺功能，以利于診斷的確立。

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