甲亢以怕熱多汗、心悸易怒、多食消瘦、指舌顫抖、甲狀腺腫大為中心證候,病位在頸部纓脈(即甲狀腺),病變臟器波及肝、腎、心、脾、肺,而以肝腎為主。病因上既有先天稟賦不足,又有后天調理失度,更有外邪侵襲而發(fā)病。所謂稟賦不足者與現代所稱(chēng)之遺傳因素相似。人之先天稟賦與腎之關(guān)系最為密切,腎為先天之本,腎陰為人體陰液之本,腎陽(yáng)為人體陽(yáng)氣之本,先天不足、勞欲傷腎均可導致腎之陰陽(yáng)不足。腎陰不足不能上涵肝木,可致肝陽(yáng)上亢,陽(yáng)亢化風(fēng)則見(jiàn)指舌顫抖之癥。腎陽(yáng)不足,氣不化津,為痰為飲,上結頸前纓脈則見(jiàn)頸前腫大。后天調理失度包括情志內傷、飲食不節等,情志內傷與現代所稱(chēng)之精神因素致病雷同。
有人統計365例甲亢發(fā)病因素,發(fā)現80%患者有不同程度的情志因素,本病之發(fā)病多緣于郁怒傷肝,肝失疏泄,氣機不暢。肝失疏泄一則可致氣機郁滯,血行不暢,二則可化火生熱傷陰,三則可橫逆犯脾致濕生痰,終則痰熱瘀互結為患,結于頸前則為頸纓腫大(甲狀腺腫大),內擾心神則為心悸易怒、怕熱多汗,上犯肝竅則見(jiàn)突眼之征,熱擾中焦則消谷善饑、壯火食氣,肌膚失養則形體消瘦,火熱傷陰、筋脈失養則見(jiàn)指舌顫抖。飲食不節,多指恣食肥甘,損傷中焦,運化失職,聚濕生痰為患,其證多以身倦乏力、精神不振、形體消瘦、苔白厚膩為主。所謂外邪侵襲者與現代所稱(chēng)感染誘發(fā)本病相似,六淫邪毒經(jīng)口鼻或皮毛侵入機體,內傷臟腑,生痰致瘀,上犯纓脈,結聚頸前,則成本病。總之,本病是以?xún)葌摀p為基礎,復加外邪侵襲,形成氣、痰、瘀、火共同為患的本虛標實(shí)之證。
甲亢病位在頸部,臨床上呈現出的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善饑、性急易怒、指舌顫動(dòng)、形體消瘦等癥狀,是一個(gè)多臟腑受病、多病機共存的復雜的病理過(guò)程,治療上常通過(guò)疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、寧心安神、滌痰散結、活血通絡(luò )、驅除邪毒等多種方法、多個(gè)環(huán)節,借以達到調整人體內環(huán)境失調的病理狀態(tài)。有人綜合國內有關(guān)資料,結合現代科技總結出中醫治療甲亢的機制為:
(1)調整機體的免疫功能。
(2)調節神經(jīng)與體液系統的功能活動(dòng)。
(3)抑制能量代謝。
(4)抑制甲狀腺素的分泌。
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平肝潛陽(yáng),軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
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