幾乎百分之九十九的甲亢患者都會(huì )出現“神經(jīng)過(guò)敏”的現象，表現對感知覺(jué)反應過(guò)強，極容易激惹，注意力不能集中、煩躁、失眠、疲乏等等，因此與神經(jīng)癥的鑒別十分重要，尤其當病人訴述有心悸、多汗、煩躁不安、易激動(dòng)、疲乏等癥狀時(shí)，極易與焦慮性障礙相混淆。下面我們一起了解甲亢引起的精神障礙如何進(jìn)行診斷。

　　一般來(lái)說(shuō)，患焦慮性障礙時(shí)，其焦慮往往是間斷性的，并常與特殊的社會(huì )心理因素有關(guān)，疲乏也不必有什么緣由，常常在清晨覺(jué)醒后便已存在，病人的手掌是濕潤而冰冷的，往往食欲減退。而甲亢時(shí)的緊張或焦慮是持續存在的，不為境遇所決定。

　　在睡眠中心跳也是過(guò)速的，手掌雖濕潤，然而溫暖，食欲增強，食量增加，但體重卻減輕等這些現象都有助于鑒別診斷。當然，如體查發(fā)現甲狀腺異常征象，實(shí)驗室檢查發(fā)現血清t3、t4水平及甲狀腺131碘攝取率增高，即可確定診斷。

　　甲亢時(shí)出現的類(lèi)情感性或類(lèi)分裂性精神障礙有時(shí)不易與自然存在的功能性精神病區別。一般來(lái)說(shuō)，甲亢時(shí)出現的精神病癥狀常不典型，例如，在出現精神分裂性癥狀時(shí)常帶有躁狂色彩，抑郁時(shí)常帶有情緒激動(dòng)，有時(shí)情感性或精神分裂性癥狀與器質(zhì)性精神障礙混合出現。

　　另外值得一提的是，甲亢可與另一功能性精神病并存，或使原本已存在的精神障礙惡化，但甲亢不是其真正原因。這些均可從抗甲狀腺治療的效果、精神障礙的病程和轉歸等方面得到鑒別診斷上的啟示。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)危象據統計僅占甲亢病人的1%～2%。由于它在臨床上可表現為突然高熱、顯著(zhù)心跳增快、大汗、血壓下降、休克以及精神癥狀、意識障礙等，如不仔細檢查，往往易誤診為重癥感染或器質(zhì)性精神病，對此不可忽視。

　　有一種罕見(jiàn)的甲亢類(lèi)型稱(chēng)淡漠性毒性甲狀腺功能亢進(jìn)，系甲亢的一種異型。病人以中年及老年為多，眼球突出或閃閃有光的眼征缺如，相反地有時(shí)眼球凹陷，眼光無(wú)神，甚至眼瞼下垂。甲狀腺較小，不易捫及。皮膚干燥、較冷、較皺、較硬，常常發(fā)生污穢色的色素沉著(zhù)，面部皮下脂肪較少，并可有肌萎縮。

　　精神癥狀方面以表情淡漠為主，對周?chē)魂P(guān)心，有時(shí)呈抑郁狀態(tài)，無(wú)明顯情感起伏。精神活動(dòng)遲鈍，回答問(wèn)題遲緩，動(dòng)作減少，不發(fā)生震顫。這種淡漠性甲狀腺功能亢進(jìn)癥很容易被誤診為精神分裂癥或抑郁癥，亦有被誤診為甲狀腺功能減退癥者。

　　本癥病人往往以急性心衰住院，心臟擴大，常伴有心房纖顫及房性早搏。其產(chǎn)生的危象亦與一般甲亢危象不同，體溫、脈搏不增加，亦無(wú)興奮躁動(dòng)癥狀，往往表現為木僵或昏迷狀態(tài)，常安靜地死去。這類(lèi)病例雖少，亦應加以警惕。

　　隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，各種疾病的發(fā)病率都隨之增高，當然孕婦也不例外，患有甲亢的孕婦若不經(jīng)治療或治療不完全，可致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，胎兒宮內發(fā)育遲緩發(fā)生率會(huì )增高，另外，也容易引起妊娠高血壓綜合征(妊高征)、產(chǎn)后感染和甲亢危象。下面我們一起了解一下孕婦患上甲亢如何正確的用藥。

　　甲亢孕婦若用藥不慎會(huì )導致胎兒甲低，表現為胎兒體重增長(cháng)緩慢，胎心率偏慢，如胎心110～120次/分，胎動(dòng)減少，羊水偏少。藥物造成的先天性甲低胎兒，預后可能不良，不僅先天發(fā)育不良，而且智力低下，俗稱(chēng)“呆小病”。故對于妊娠合并甲亢的患者，應該極為慎重，選擇安全有效的治療措施。

　　甲亢的治療包括抗甲狀腺藥物、手術(shù)和同位素治療三種方法。放射性同位素在孕期禁用，這是因為胎兒甲狀腺在妊娠9～10周就有濃集碘的作用，如果應用碘的同位素行放射治療，極易損傷胎兒的甲狀腺功能，造成胎兒永久性先天性甲低，即“呆小病”。

　　手術(shù)治療在孕早期易引起流產(chǎn)，在孕晚期會(huì )導致早產(chǎn)，即使在孕中期手術(shù)也有諸多風(fēng)險，如誘發(fā)甲亢危象、麻醉意外等。而抗甲狀腺藥物治療，則相對容易控制，更為安全。

　　妊娠期的病理性甲亢極為少見(jiàn)，發(fā)病率極低，即便是孕前就患有甲亢，也往往在懷孕后因免疫活性降低而自行緩解或減輕。

　　因此，大多數妊娠合并甲亢屬于一過(guò)性甲亢，發(fā)病原因是由于妊娠后雌激素水平增高，刺激肝臟合成甲狀腺素結合蛋白增加一倍之多，從而使得血清甲狀腺素(t4)和三碘甲腺氨酸(t3)水平均升高。此外，絨毛膜促性腺激素的刺激也可使得血清甲狀腺素水平增高。

　　妊娠合并甲亢的臨床表現，主要是在妊娠早期出現怕熱、心動(dòng)過(guò)速、易激動(dòng)等高代謝癥狀，以及有失眠、煩躁、乏力等植物神經(jīng)癥狀，診斷的重要依據是血清甲狀腺素測定，若t4、t3慢性增高，若既往無(wú)甲亢，甲狀腺無(wú)腫大，就可診斷為生理性或一過(guò)性的妊娠合并甲亢。一過(guò)性甲亢屬于生理性，多于妊娠早期發(fā)生，至妊娠中期逐漸恢復正常。

　　明確診斷后，若患者癥狀不突出，無(wú)需給予藥物治療，加強觀(guān)察即可。若癥狀明顯，可考慮小劑量服用抗甲狀腺素藥物，不會(huì )對胎兒構成不利影響。專(zhuān)家建議首選他巴唑，每次10mg，每日只服1次，也可用丙硫氧嘧啶，每次服50mg，每日2～3次。大多數患者只需用藥1～2個(gè)月，至妊娠中期就可停藥，極個(gè)別患者需要用藥至分娩前。

　　以上就是孕婦患上甲亢如何正確的用藥的主要內容，相信大家對孕婦治療甲亢的方法已經(jīng)有了一定的了解，希望在以后的生活中，能養一個(gè)良好的健康行為習慣，防止這些疾病的發(fā)生，祝早日康復!