甲亢肌無(wú)力四種病變？甲亢術(shù)前要準備五要素？

2016-11-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有少數甲亢病人可伴發(fā)重癥肌無(wú)力。受影響的肌肉以眼肌、面部肌肉及吞咽肌肉最常見(jiàn)。主要表為眼肌活動(dòng)障礙，面部肌肉無(wú)力，咀嚼、吞咽困難，說(shuō)話(huà)功障礙。

　　診斷無(wú)甲亢合并重癥肌無(wú)力，浸潤性突眼。

　　(1)急性甲亢性肌病：甲亢病人在甲亢危象時(shí)可見(jiàn)到急性肌肉病變，引起呼吸肌肉麻痹造成呼吸衰竭，引起顱神經(jīng)病變導致吞咽困難。西安交通大學(xué)第一醫院內分泌科崔巍

　　(2)慢性甲亢性肌病：部分病人，尤其是老年病人，可以出現明顯的肌無(wú)力和肌萎縮，起病較緩慢，呈逐漸性加重。受影響的可以是全身肌肉，但以肩部、臀部及手部肌肉最為時(shí)顯，以致站立、走路、提物困難。

　　(3)發(fā)作性四肢麻痹：常見(jiàn)于亞洲青壯年男性，常于飽餐或勞累后發(fā)作，夜間也常有發(fā)作。發(fā)作時(shí)雙下肢或四肢癱瘓，輕者肢體只能移動(dòng)，不能坐起或站立，重者肢體完全不能移動(dòng)。查血鉀多數降低，補鉀治療有效。

　　(4)重癥肌無(wú)力：有少數甲亢病人可伴發(fā)重癥肌無(wú)力。受影響的肌肉以眼肌、面部肌肉及吞咽肌肉最常見(jiàn)。主要表為眼肌活動(dòng)障礙，面部肌肉無(wú)力，咀嚼、吞咽困難，說(shuō)話(huà)功障礙。主要特點(diǎn)是一做肌肉運動(dòng)，肌肉很快出現無(wú)力，用新斯的明治療有效。有些病人合并胸腺腫大或胸腺瘤。有人認為重癥肌無(wú)力和甲亢是一種疾病(自身免疫性疾病)的兩個(gè)方面的表現，也有人認為這兩種情況同時(shí)出現只是偶合。

　　甲亢手術(shù)前準備。

　　（1）頸部照片，了解有無(wú)氣管受壓或移位。

　　（2）檢查心臟有無(wú)擴大、雜音或心率不齊等，并作心電圖檢查。

　　（3）耳鼻喉科會(huì )診，檢查聲帶功能。

　　（4）測定基礎代謝率在+20%以下方可進(jìn)行手術(shù)。

　　（5）術(shù)前充分藥物準備，應用硫氧嘧啶直至癥狀基本控制，待基礎代謝率、脈搏均正常后，改服碘劑2周，然后再行手術(shù)。個(gè)別病人服用硫氧嘧啶和碘劑不能控制癥狀時(shí)，可改服心得安，每6小時(shí)1次，每次20-60mg；應用4-7日后脈率正常則可手術(shù)。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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1、急慢性白血病，對慢性粒細胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統性紅斑狼瘡；3、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性活動(dòng)性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機能亢進(jìn)，重癥肌無(wú)力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

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