據美國邁阿密大學(xué)醫學(xué)院GeorgeL.IrvinIII博士等報道,部分切除分泌過(guò)剩的腺體對原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的老年病人安全有效。
先前認為,這種疾病的老年病人進(jìn)行廣泛雙側頸部探查術(shù)的危險性大,不宜進(jìn)行甲狀旁腺切除術(shù)。
為了簡(jiǎn)化手術(shù)操作,術(shù)前采用核掃描的方法確定功能亢進(jìn)的腺體,術(shù)中監測甲狀旁腺激素水平,以確定合適的切除范圍。自1993年以來(lái),采用此方法共連續治療了291例病人,其中34例年齡在75歲或以上。27例老年病人術(shù)后平均31個(gè)月內血鈣保持正常水平,6例血鈣水平在術(shù)后可短期保持正常,1例血鈣持續升高。
29例病人進(jìn)行了全面單側頸部探查術(shù),甲狀旁腺首次切除術(shù)平均耗時(shí)50分鐘,再次手術(shù)用時(shí)125分鐘。19例患者進(jìn)行了門(mén)診手術(shù),其中7例當天出院,11例留院觀(guān)察23小時(shí),1例由于手術(shù)時(shí)間延長(cháng)而住院1天。手術(shù)死亡率為0%,沒(méi)有發(fā)生持續的甲狀旁腺功能減退和喉神經(jīng)損傷并發(fā)癥。
報道認為,原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的老年病人如果有手術(shù)適應癥,應采甲狀旁腺部分切除術(shù)治療。