甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢)是一種十分常見(jiàn)的內分泌疾病，病因很多，類(lèi)型多種，但共同的特點(diǎn)都是甲狀腺激素過(guò)多。

　　甲亢病人會(huì )出現一些自覺(jué)癥狀，如心慌、心跳加快、怕熱、多汗、脾氣急躁、乏力、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便增多等。有的病人還可能發(fā)現自己頸部增粗，眼球突出。如果出現上述癥狀和體征，應及時(shí)到醫院做有關(guān)檢查。

　　患了甲亢的病人不必驚慌，這種病是完全可以治好的。不過(guò)它不同于傷風(fēng)感冒幾天之內就會(huì )治愈，要有一個(gè)過(guò)程。目前常用的治療方法大致有四種：內科抗甲亢藥物治療；手術(shù)治療；放射性碘治療及中醫中藥治療。

　　內科治療是指使用抗甲狀腺藥物治療，如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，用以抑制甲狀腺激素合成，療效肯定，方法簡(jiǎn)便。它的缺點(diǎn)在于療程時(shí)間長(cháng)，最少要正規服藥一年以上，而且停藥后復發(fā)率高，可達50％。

　　手術(shù)治療，特別是對毒性甲狀腺腺瘤療效最佳。如果腺瘤切除干凈，日后一般不出現甲亢復發(fā)。缺點(diǎn)是畢竟是外科手術(shù)，有一定的風(fēng)險，而且復發(fā)率較高(30％)，特別是甲狀腺彌漫性腫大性甲亢。

　　中醫中藥根據中醫理論，認為甲亢是由內傷七情引起的心肝陰虛火旺，辨證施治也有一定的療效。

　　利用放射性碘－131治療甲亢是目前世界上公認的有效方法。美國前總統布什在執政期間患甲亢，經(jīng)過(guò)許多世界級權威醫學(xué)專(zhuān)家會(huì )診和討論，最后確定用此法治療，收到了良好的效果。目前，在西方一些國家已將此列入首選方法。為什么同位素治療有如此明顯的療效？因為甲狀腺合成甲狀腺激素的過(guò)程中，碘元素是必備原料，放射性碘－131和穩定性碘具有相同的生理生化特性，甲狀腺組織同樣對它有高度的吸收和濃集能力。大量濃聚的放射性碘－131使甲狀腺受到輻射作用，部分甲狀腺組織被破壞，使甲狀腺激素生成減少，甲亢緩解或治愈。碘－131是一種不穩定的放射性核素，在衰變過(guò)程中可發(fā)射γ和β射線(xiàn)，起治療作用的β射線(xiàn)占99％。因為β射線(xiàn)射程較短，平均1毫米，最長(cháng)22毫米，因而對甲狀腺周?chē)M織和器官影響很小或基本沒(méi)有影響。由此可見(jiàn)放射性碘－131治療甲亢是一種安全而簡(jiǎn)便的方法。

　　哪些甲亢患者適宜放射性碘治療？普遍認為成年男女患者均適宜。現在有爭論的是育齡婦女和兒童的治療問(wèn)題。在使用碘－131治療甲亢的初期，有人擔心碘－131有致癌及白血病、胎兒先天性異常的危險。經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀的臨床實(shí)踐，這些擔心已被消除，國內外100多萬(wàn)病人資料統計，沒(méi)有發(fā)現白血病和甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)生率增加，胎兒畸形不超過(guò)自然發(fā)生率，對生育力和后代發(fā)育無(wú)影響。目前專(zhuān)家一致公認的是對妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用碘－131治療，因為這可以引起胎兒或嬰兒的甲狀腺功能減退。因此我們認為除妊娠和哺乳期婦女外，碘－131對所有年齡的病人(包括育齡期婦女和兒童)都是安全的治療方法。

　　用放射性碘治療甲亢一般在核醫學(xué)科進(jìn)行，大多數病人在治療后病情可控制，一次用藥可達到治愈結果。少數病人需要進(jìn)行第二次治療。服用碘－131后需3周以上才開(kāi)始出現療效，3個(gè)月內癥狀逐漸改善，甲狀腺縮小，部分病人突眼也可以減輕。6個(gè)月～2年癥狀全部消除。需要進(jìn)行第二次治療者要在半年以后進(jìn)行，最好相隔8～10個(gè)月。

　　有些甲亢病人伴有眼球突出，其原因較復雜，可能與體內某些免疫功能紊亂等因素有關(guān)。也有人發(fā)現病人血清中存在一種與突眼發(fā)生有關(guān)的物質(zhì)。各種因素綜合作用使眼球后組織增多及堆積、肌肉纖維組織水腫、淋巴細胞浸潤等使眼球外突。碘－131治療后僅少數病例可能會(huì )使突眼加重，應該正確認識這一點(diǎn)。

　　甲亢病人服用碘－131后一般無(wú)不良反應，僅少數病人在服藥后2周內出現早期反應，主要有惡心、嘔吐、頭暈、乏力；另有少數病人有皮疹和瘙癢，一般較輕，可自行消失；有些病人可出現一過(guò)性甲亢癥狀加重，一般為暫時(shí)性的，極個(gè)別嚴重者要住院觀(guān)察。晚期并發(fā)癥主要是甲狀腺功能減低，為甲狀腺激素合成分泌或生理效應不足所致。碘－131治療后引起的一過(guò)性甲低，癥狀較輕，經(jīng)6～9個(gè)月可自行消失。另一種是永久性甲低，國內報道第一年內發(fā)生率為2％～5％，隨時(shí)間延長(cháng)，其發(fā)生率逐年遞增2％～3％。甲低不可怕，只要補充適量的甲狀腺素，就可以維持正常的甲狀腺功能。有學(xué)者認為甲低是甲亢的自然病史，各種治療方法之后均可出現，并非碘－131治療所特有。

　　綜上所述，治療甲亢的幾種方法各有特點(diǎn)，相對而言，放射性碘－131治療甲亢具有適應范圍廣，方法簡(jiǎn)便，安全有效，服藥次數少，一次治愈率高的優(yōu)點(diǎn)。