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甲亢性心臟病的癥狀

2015-11-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài):T3、T4升高引起顯著(zhù)的血流動(dòng)力學(xué)改變,表現為外周組織及心肌耗氧量增多,循環(huán)血容量增加,心輸出量增高,心臟長(cháng)期容量負荷過(guò)重,可致心臟擴大。

        患者患上甲亢心臟病之后會(huì )出現哪些癥狀的呢,下面小編就來(lái)和大家說(shuō)明一下,甲亢性心臟病有不少癥狀體現在患者的身上。

  1、甲亢與心律失常
 
  甲亢時(shí)心律失常最常見(jiàn),包括竇性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心房纖顫,其中最常見(jiàn)者為房顫。據報道,大約有5%~15%甲亢患者并發(fā)房顫,隨年齡的增長(cháng)發(fā)生率升高。部分病人可以房顫為惟一癥狀而就診。一個(gè)大型研究提示,新近發(fā)生的房顫有近1%是由甲亢所致,而13%的原因不明的房顫也有甲亢的生化證據,因此,對新近發(fā)生的房顫都應行常規的甲狀腺功能檢查以排除甲亢。偶見(jiàn)有甲亢并發(fā)高度房室傳導阻滯,其發(fā)生機制可能與甲亢所致的心肌組織學(xué)改變有關(guān),心肌可有淋巴細胞和嗜酸性細胞浸潤及線(xiàn)粒體的病理改變,當這些病理變化波及心肌傳導系統可發(fā)生房室傳導阻滯。
 
  甲亢房顫的病理生理基礎尚未完全明了。多發(fā)性折返環(huán)路的形成是房顫的基礎。甲亢時(shí)心肌細胞Na-K-ATP酶的活性增強,促進(jìn)Na外流,K內流影響心肌細胞電生理。試驗性甲亢時(shí)最顯著(zhù)的電生理異常是單個(gè)心房肌細胞的動(dòng)作電位時(shí)間縮短,結果心房的電興奮性增高,房顫即有可能隨之發(fā)生。
 
  2、甲亢與心臟增大
 
  甲亢與心臟增大
 
  久而未治的甲亢可引起突出的心臟形狀改變,包括心房或心室擴大、心臟重量增加、心肌細胞肥大、心肌纖維間隙增寬,這些改變在甲狀腺功能恢復正常后可以改善或逆轉。甲亢心臟增大的原因:
 
  ①高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài):T3、T4升高引起顯著(zhù)的血流動(dòng)力學(xué)改變,表現為外周組織及心肌耗氧量增多,循環(huán)血容量增加,心輸出量增高,心臟長(cháng)期容量負荷過(guò)重,可致心臟擴大;
 
  ②T3升高可直接促進(jìn)心肌蛋白質(zhì)的合成和心肌細胞的生長(cháng),引起心肌肥大;
 
  ③甲狀腺激素的作用可獨立于或相加于兒茶酚胺的作用,增加了內源性?xún)翰璺影返拿舾行裕ㄟ^(guò)β受體介導而致心肌肥大;
 
  ④腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)和心鈉素(ANP)的作用,甲亢時(shí)周?chē)M織的血管擴張,使腎血流減少,有效灌注壓下降,從而激活RAAS,導致水鈉潴留,盡管ANP也升高,但不足以對抗已激活的RAAS。
 
  3、甲亢與心衰
 
  據報道,甲亢患者充血性心衰的發(fā)生率大約6%,年齡大于60歲,病程長(cháng)者更易發(fā)生。心衰的發(fā)生與以下因素有關(guān):
 
  ①甲亢時(shí)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)使心肌負荷長(cháng)期過(guò)重,可致心臟增大,心輸出量增加;
 
  ②心肌耗氧量增加,能量代謝障礙;
 
  ③快速型心律失常,尤其是房顫,致心排出量下降;
 
  ④RAAS激活可導致心肌肥大和血容量的增加。其心衰的特點(diǎn)是以右心衰為多見(jiàn),也可發(fā)生左心衰。我們曾對住院的68例甲亢心臟病患者彩色多普勒超聲心動(dòng)圖分析顯示:大部分患者表現有雙側心房擴大,以左房更多見(jiàn),尤其房顫者易出現左房擴大,雙側心室擴大又以右室大明顯;瓣膜反流現象常見(jiàn),盡管有右心衰存在,但心衰射血分數(EF)仍可在正常范圍內。少見(jiàn)有頑固性心衰,可能為自身免疫相關(guān)的心肌病所致。
 
  4、心絞痛和心肌梗死
 
  甲亢性心臟病發(fā)生心絞痛較少,多為冠狀動(dòng)脈供血相對不足,以胸前或胸部沉重感多見(jiàn),心肌梗死者不多見(jiàn),與冠脈痙攣、微循環(huán)障礙和血液流變學(xué)異常有關(guān)。
 
  心絞痛和心肌梗死
 
  由于甲亢性心臟病的臨床表現沒(méi)有顯著(zhù)的特異性,所以易與其他心血管疾病混淆,造成臨床上的誤診或漏診,特別在老年人中。一方面,患者多有長(cháng)期的心血管病史(如冠心病、高心病或肺心病等),且甲亢的典型癥狀又缺如,就掩蓋了甲亢性心臟病的表現,造成心血管治療效果不佳甚或無(wú)效,同時(shí)也延誤了甲亢的治療時(shí)間;另一方面,已確診甲亢的患者,其心血管方面的癥狀是由其他疾病引起的,卻又被誤診為甲亢性心臟病,也會(huì )導致治療效果的下降及治療時(shí)機的延誤,給病人造成生理、心理及經(jīng)濟上的損失。綜合各方面,甲亢性心臟的診斷標準應包括:
 
  ①確診為甲亢;
 
  ②甲亢伴有1項或1項以上的心臟異常;(包括心律失常、心臟擴大、心力衰竭、二尖瓣脫垂伴心臟病理性雜音);
 
  ③排除其他原因引起的心臟病;
 
  ④正規抗甲亢治療后,心血管癥狀和體征基本消失。
 
  以上就是甲亢性心臟病的相關(guān)癥狀了,希望大家看完之后能夠認真的對待自己病情,如果發(fā)現自己患上了甲亢性心臟病也不要驚慌,早點(diǎn)去治療就行了。
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