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有關(guān)甲亢的放射性131碘治療

2015-03-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:現在治療甲亢的方法有很多,其中之一就是放射性131碘治療。那么大家都了解甲亢的放射性131碘治療法嗎?下面就請專(zhuān)家為大家詳細的講解一下甲亢的治療方法,希望對大家有所幫助。

  現在治療甲亢的方法有很多,其中之一就是放射性131碘治療。那么大家都了解甲亢的放射性131碘治療法嗎?下面就請專(zhuān)家為大家詳細的講解一下甲亢的治療方法,希望對大家有所幫助。

 
  1、原理
 
  甲狀腺具有高度選擇性聚131碘能力,131碘衰變時(shí)放出β和γ射線(xiàn)(其中99%為β線(xiàn),僅1%為γ線(xiàn))。β射線(xiàn)在組織內的射程僅約2mm,故電離輻射僅限于甲狀射局部而不影響鄰近組織(如甲狀旁腺),131碘在甲狀腺內停留的有效半衰期平均為3~4天左右,因而電離輻射可使大部分甲狀腺濾泡上皮細胞遭到破壞,從而減少甲狀腺激素的產(chǎn)生,達到治療目的,其效果如同外科手術(shù)切除。
 
 
  2、適應證和禁忌證
 
  關(guān)于131碘治療本癥的適應證和禁忌證各家意見(jiàn)不一。我們傾向于放射性131碘治療應該合理選擇,要認真考慮其適應癥和禁忌癥,特別是遠期效應問(wèn)題。
 
  ⑴適應癥:①年齡在25歲以上;②對抗甲狀腺藥物過(guò)敏而不可續用者,或長(cháng)期治療無(wú)效,或停藥后復發(fā)者;③甲狀腺次全切除術(shù)后筆發(fā)者;④合并有心臟病糖尿病、嚴重肝或腎病有手術(shù)切除禁忌證者;⑤甲亢伴有突眼者;⑥甲狀腺內131I轉換的有效半衰期不小于3天者。
 
  ⑵放射性131碘治療不適用于下列情況:①妊娠或哺乳婦女;②年齡小于25歲者(宜首選抗甲狀腺藥物治療);③有嚴重或活動(dòng)性肝、腎疾病患者;④周?chē)喊准毎麛瞪儆?000/mm3者(但如分類(lèi)中中懷粒細胞在2000/mm3以上或經(jīng)治療改善后仍可考慮);⑤重度甲亢患者;⑥結節性腫伴機能亢進(jìn),結節掃描顯示“冷區”者。
 
 
  3、治療方法和劑量
 
  治療劑量對療效和遠期并發(fā)癥有決定性影響。服131碘劑量取決于甲狀腺大小、甲狀腺最高吸131碘在甲狀腺有效半衰期和甲狀腺對電離輻射的敏感性。但后者難以估計,通常以甲狀腺重量和對131碘的最高吸收率作為決定劑量的參考。甲狀腺重量的估計有三種方法:①觸診法;②X射線(xiàn)檢查;③甲狀腺顯象。以觸診法加甲狀腺顯像估計生理而互相糾正較為可靠,但尚有一定誤差。多數作者主張每克甲狀腺組織一次投131碘2.6~3。7MBq(70~100μCi),整個(gè)甲狀腺吸收的輻射劑量平均為50~70Gy(5000~7000rad)。其計算一般根據下列公式,并根據131碘在甲狀腺有效半衰期適當調整劑量。

  4、治療前后注意事項
 
  根據以上公式計算劑量絕對不能機械地運用,必須根據病情輕重,以往治療情況、年齡、131碘在甲狀腺的有效半衰期長(cháng)短、甲狀腺有無(wú)結節等諸因素全面考慮。服131碘前2~4周宜避免用碘劑及其他含碘食物或藥物。131碘治療前病情嚴重,心率超過(guò)120次/分,血清T3、T4明顯升高者,宜先用抗甲狀腺藥物或心得安等治療,待癥狀有所減輕,方可用放射性131碘治療。關(guān)節治療前服抗甲狀腺藥物患者要停藥多久才能接受131碘治療,意見(jiàn)不一。我們建議抗甲狀腺藥物可服到投131碘前2~3天才停藥,然后作吸131碘率測定,接著(zhù)就采用131碘治療。因131碘治療療效出現較慢,如服131碘前曾用抗甲狀腺藥物治療患者,為急于控制病情,在服131碘后早期(1~2周)即可再恢復抗甲狀腺藥物治療。

  5、療效和并發(fā)癥
 
  131碘治療本癥的療效,多在90%以上。療效約在服131碘后第3~4周出現,隨后癥狀逐月減輕;甲狀腺縮小,體重增加,而于3~4個(gè)月絕大多數病人可達正常甲狀腺機能水平,少數病人131碘的作用比較緩慢,甚至到治療6個(gè)月癥狀才有逐漸改善。據統計有2/3病便經(jīng)一次劑量治愈,約有1/3病例需要第二次治療,其中又有1/3病例需接受第三次以上療程,始獲痊愈。一般重復療程至少或僅有植物神經(jīng)功能紊亂,則宜觀(guān)察更長(cháng)時(shí)間再考慮是否重復治療,此等病例輔以小劑量抗甲狀腺藥物治療,往往可收到滿(mǎn)意效果。131碘治療的近期反應一般輕微,甲狀腺部位略有脹感。由于放射性甲狀腺炎,血循環(huán)中釋放的甲狀腺激素量增加,在治療后第一周可有甲狀腺機能亢進(jìn)癥狀的輕微加重,故服131碘后第一周應避免捫診或擠壓甲狀腺。個(gè)別重癥病例如治療前未經(jīng)抗甲狀腺藥物準備,較易發(fā)生危象,故治后宜嚴密觀(guān)察,注意避免精神刺激或感染。
 
  上面就是有關(guān)甲亢的治療方法的講解,在此提醒大家,了解了甲亢的放射性131碘治療,可以幫助大家,但是一切治療還要配合醫生的建議,以爭取早日恢復身體健康。
 
(實(shí)習編輯 麥文浩)
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