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急性化膿性膽管炎起病常急驟，突然發(fā)生劍突下或右上腹劇烈疼痛，一般呈持續(xù)性。繼而發(fā)生寒戰(zhàn)和弛張型高熱，體溫可超過40℃。常伴惡心和嘔吐。多數(shù)患者有黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。近半數(shù)患者出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)，同時可伴有血壓下降。提示患者已發(fā)生敗血癥和感染性休克，是病情危重的一種表現(xiàn)。膽囊未切除者常可捫及腫大和有壓痛的膽囊和肝臟。