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專(zhuān)家問(wèn)答
后十字韌帶損傷臨床表現是什么呢
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2013-10-14 17:02
病情描述
可幫我解答一下,后十字韌帶損傷臨床表現是什么呢
醫生建議:2013-10-14 17:04
專(zhuān)家問(wèn)答葉醫生
你好!患膝受損傷時(shí)常可聞撕裂音或有撕裂感倒地,膝部劇烈疼痛,迅速腫脹初限于關(guān)節內,當后關(guān)節囊破裂時(shí),腫脹蔓延至腘窩部并累及小腿后側逐漸出現皮下淤血斑表示關(guān)節內出血溢漏于膝后及腓腸肌、比目魚(yú)肌間隙若合并膝MCL或LCL損傷可出現內外翻異常運動(dòng)和內外旋轉不穩現象,韌帶局部可出現疼痛和腫脹,Jerk試驗陽(yáng)性。Jerk試驗陽(yáng)性表示膝前外側旋轉不穩證明膝關(guān)節M(mǎn)CL(包括MCL和內側關(guān)節囊韌帶)損傷常需在急性期過(guò)后才能檢查。其法為:令患者仰臥,屈髖45°屈膝90°,同時(shí)內旋脛骨,并于小腿上端施以外翻應力然后逐漸伸直膝關(guān)節至20°~30°位時(shí),外側股骨與脛骨關(guān)節面可發(fā)生半脫位。如果當膝關(guān)節再進(jìn)一步伸直時(shí)發(fā)生自然復位出現彈動(dòng)感和響聲則為陽(yáng)性另法為:伸膝位將小腿外旋或中立,對膝關(guān)節試以外翻應力逐漸屈曲至20°~30°位時(shí)有彈響聲和脫位感為陽(yáng)性。抽屜試驗屈膝90°后檢查后抽屜試驗陽(yáng)性。但由于屈膝運動(dòng)所引起劇痛和肌肉痙攣,后抽屜試驗往往難以進(jìn)行,有的則以陰性結果而致誤診可所示檢查屈膝小腿后掉征令患者平臥伸膝,完全放松對PCL斷裂檢查者雙手緩緩地抬起患側大腿下段膝上10cm處,可見(jiàn)脛骨上段向后滑移髕下段明顯塌陷對ACL斷裂檢查者雙手緩緩抬患側小腿上段膝下10cm處,可見(jiàn)股骨下段向后滑移,髕上段塌陷每例應在膝上下各抬高檢查一次,雙側對比即可判明有否前或PCL損傷。臺階征(step sign)屈膝90°拇指從股骨內髁向下滑動(dòng),如觸及的脛骨內側平臺臺階較對側變小或消失為陽(yáng)性提示PCL損傷。關(guān)節穿刺可抽得全血,血內有油珠者為有關(guān)節內骨折。脛骨外旋試驗(dial test)為了檢查受傷膝關(guān)節的后外側不穩可在屈膝30°和90°時(shí)測定脛骨在股骨上的外旋。可取仰臥或俯臥位屈膝30°時(shí)與對側比較外旋增加>10°且有疼痛但90°時(shí)無(wú)此表現,單純后外角損傷。在屈膝30°和90°時(shí)外旋均超過(guò)10°則提示PCL和后外側角均受損傷
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