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在強直性脊柱炎早期，單純以外周關節(jié)炎表現為主時特別需要與類風濕關節(jié)炎進行鑒別。①強直性脊柱炎在男性多發(fā)而類風濕關節(jié)炎女性居多。②強直性脊柱炎無一例外有骶髂關節(jié)受累，類風濕關節(jié)炎則很少有骶髂關節(jié)病變。③強直性脊柱炎為全脊柱自下而上地受累，而類風濕關節(jié)炎只侵犯頸椎。④外周關節(jié)炎在強直性脊柱炎為少數關節(jié)、非對稱性，且以下肢關節(jié)為主，并常伴有肌腱端炎；在類風濕關節(jié)炎則為多關節(jié)、對稱性和四肢大小關節(jié)均可發(fā)病。⑤強直性脊柱炎無類風濕關節(jié)炎可見的類風濕結節(jié)。⑥強直性脊柱炎的類風濕因子陰性，而類風濕關節(jié)炎的陽性率占60%~95%。⑦強直性脊柱炎以HLA-B27陽性居多，而類風濕關節(jié)炎則與HLA-DR4相關脊柱關節(jié)炎的炎癥過程發(fā)生在韌帶附著于骨的起止點位置，這不同于有許多臨床和放射學證據的類風濕關節(jié)炎。脊柱關節(jié)炎最初的炎癥過程的主要靶點出現在起止點、軟骨和較小范圍的滑膜，隨著新骨在纖維瘢痕組織上的形成，炎癥過程有自愈的傾向，導致關節(jié)強直和中軸與外周關節(jié)不可逆的骨化