近日，上海復旦大學(xué)附屬閔行中心醫院心內科36歲主治醫師許劍峰因癌癥去世，無(wú)不令醫療界的同行悲痛和惋惜。據悉，許劍峰在10月5日確診為胃肝性腺癌，并且已經(jīng)發(fā)生肝、骨骼和淋巴轉移。從發(fā)現癥狀到去世，前后只有短短的14天。這到底是一種怎樣的疾病，讓人猝不及防？醫療為何如此無(wú)助？

　　胃肝性腺癌是胃癌較為罕見(jiàn)和特殊的一種。它容易侵犯血管，并隨著(zhù)血液循環(huán)，在全身游走、定植。與普通胃癌相比，它更容易出現轉移。胃肝性腺癌肝轉移率達75%。胃癌一旦出現肝轉移，往往已屬于晚期。

　　根據復旦大學(xué)附屬華山醫院普外科茅翔、羅奮等人2015年8月發(fā)表于《中華腫瘤雜志》上的一篇論文——《熟悉兩種胃癌罕見(jiàn)類(lèi)型：胃肝樣腺癌和產(chǎn)甲胎蛋白胃癌》中關(guān)于胃肝性腺癌的提法：胃肝性腺癌是同時(shí)具有腺癌和肝細胞癌樣分化特點(diǎn)的一種胃癌，淋巴結轉移和肝轉移幾率都比普通胃癌高，尤其是肝轉移率達75.6%，5年生存率則僅為9%。

　　肝轉移是造成胃肝性腺癌患者死亡的主要原因，該病患者1、3、5年生存率分別為30%、13%和9%。普通胃癌的肝轉移率僅為11.5%，患者的1、3、5年生存率分別為95%、57%和38%。

　　浙江省腫瘤醫院腹部腫瘤外科杜義安主任醫師說(shuō)，普通胃癌，若早期發(fā)現、積極治療，治愈率可以達到90%以上。但是，胃肝性腺癌的早期癥狀很隱秘，容易漏診、誤診。

　　杜義安說(shuō)，胃肝性腺癌的發(fā)病率不高，在臨床上也比較少見(jiàn)。他從醫這么多年，做了1000多例胃癌手術(shù)，也就碰到過(guò)四五例這樣的患者。這四五例患者中，活得最久的也只有一年多。與普通胃癌相比，生存率是相當低的。

　　“胃肝性腺癌是胃癌中一種可怕的類(lèi)型。”杜義安說(shuō)，他曾接診過(guò)一個(gè)患者，六十出頭，因上腹部不適兩三個(gè)月來(lái)就診。檢查發(fā)現，她的胃周淋巴處有個(gè)5×6厘米大小的腫塊，屬于臨床III期。由于已經(jīng)錯過(guò)手術(shù)的最佳治療期，當時(shí)決定先進(jìn)行化療，縮小病灶，再做手術(shù)。可第一個(gè)療程結束后，患者就出現肝轉移。在隨后的治療過(guò)程中，杜義安還發(fā)現，該腫瘤對化療并不敏感。10個(gè)多月后，這名患者因搶救無(wú)效去世。

　　浙江省人民醫院胃腸外科主任、中國抗癌協(xié)會(huì )全國胃癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員邵欽樹(shù)教授說(shuō)，在國外，上世紀70年代曾報道過(guò)胃肝性腺癌，在我國是這幾年才開(kāi)始出現相關(guān)報道，但病例較少，與之相關(guān)的研究也就很少。

　　《中國癌癥預防與控制規劃綱要（2004～2010）》明確指出，癌癥的早期發(fā)現、早期診斷及早期治療是降低死亡率及提高生存率的主要策略。以胃癌為例，若能夠早期發(fā)現、早期治療，那么5年生存率將高達95%，而一旦發(fā)生遠端轉移，錯過(guò)了最佳的治療時(shí)機，那么5年生存率則僅有3%。對于胃癌發(fā)病率較高的日本人，胃癌的集團篩查就體現出來(lái)充分的有效性。但是，調查研究顯示，目前我國早期胃癌的診治率低于10%，遠遠低于日本（70%）和韓國（50%）。

　　眾所周知，醫生們的工作經(jīng)常是連軸轉，加班、值夜班是常事，很難保證規律飲食。這樣的工作狀態(tài)對于醫生的身體健康不利。醫院每年對醫生應該有一次健康體檢。但值得注意的是，健康體檢不能代替癌癥的早期篩查，因為它沒(méi)有指南，沒(méi)有質(zhì)控，沒(méi)有精度。篩查在技術(shù)上應該沒(méi)什么問(wèn)題，其他國家可以做得到，我們國家也可以做到，關(guān)鍵是實(shí)施的問(wèn)題。

　　胃癌的危險因素有：喜歡吃高鹽飲食、甜食、燙食、有夜宵習慣、性子急、有消化系統疾病史等。醫生們應該在關(guān)注患者的同時(shí)也時(shí)時(shí)留意自己的健康，一旦出現胃部不適，應引起警惕，要及時(shí)檢查。國家和醫療部門(mén)也應該對對胃癌的高危人群提高關(guān)注，加強篩查。另外，最重要的是要給醫生營(yíng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境。他們的壓力實(shí)在太大了。