屈螺酮炔雌醇片,妊娠期間禁用,如在服用屈螺酮炔雌醇片期間發(fā)生了妊娠,必須停止繼續用藥。那么,屈螺酮炔雌醇片會(huì )與哪些藥物相互作用呢?
屈螺酮炔雌醇片會(huì )與以下這些藥物相互作用:
其它藥物(酶誘導劑,某些抗生素)與口服避孕藥的相互作用可能導致突破性出血和/或避孕失敗。使用這些藥物的婦女除服用COC外,應臨時(shí)加用屏障避孕法或選擇其它的避孕措施。在合并使用微粒酶誘導藥物期間及停藥后的28天內,應加用屏障避孕方法。
合并使用抗生素的婦女(除了利福平和灰黃霉素),應加用屏障避孕方法直到停藥后7天。如果加用屏障避孕方法的合并用藥期超過(guò)COC包裝中的最后一片藥物,則應該直接開(kāi)始服用下一盒藥物而沒(méi)有通常的停藥期。
減弱COCs效果的物質(zhì)(酶誘導劑和抗生素)
酶誘導(肝代謝增加):與誘導微粒體酶的藥物發(fā)生的藥物相互作用能導致性激素清除率的增加(這些藥物如:苯妥英、巴比妥類(lèi)、撲癇酮、卡馬西平、利福平,可能的藥物有奧卡西平、托吡酯、非爾氨酯、灰黃霉素及含圣約翰草的產(chǎn)品)。
據報道,HIV蛋白酶(如:利托那韋)和非核苷的反轉錄酶抑制劑(如:奈韋拉平),和兩者合用,對肝臟代謝有潛在影響。
抗生素(影響腸肝循環(huán)):有臨床報告提示使用某些抗生素(如:青霉素、四環(huán)素)時(shí),雌激素的腸肝循環(huán)可減低,使血清炔雌醇濃度下降。
影響復方激素避孕藥新陳代謝的物質(zhì)(酶抑制劑)
人血漿中屈螺酮的主要代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生不涉及細胞色素P450系統。因此,該酶系統的抑制劑不大可能會(huì )影響屈螺酮的代謝。
COCs對其它藥物的影響
口服避孕藥可能影響某些其它藥物的代謝,因此其血漿和組織中的濃度可能會(huì )相應地上升(如:環(huán)孢菌素)或下降(如:拉莫三嗪)。
基于在女性志愿者使用奧美拉唑、辛伐他丁、咪達唑侖作為標記底物的體外抑制研究和體內相互作用的研究可以得出,在劑量為3mg時(shí),屈螺酮不大可能與其它藥物的代謝產(chǎn)生相互作用。
其它相互作用
與其它可以升高血清鉀濃度的藥物同時(shí)使用時(shí),服用本品的婦女的血鉀水平在理論上可能會(huì )升高。這一類(lèi)藥物包括血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,保鉀類(lèi)利尿劑和醛固酮拮抗劑。然而,在評價(jià)屈螺酮(與炔雌醇組成復方)與ACE拮抗劑或者消炎痛相互作用的研究中,未觀(guān)察到有臨床意義的或者差異有統計學(xué)意義的血清鉀濃度變化。
注意:應了解伴隨用藥的處方信息以發(fā)現可能的相互作用。
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(實(shí)習編輯:陳廣海)
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