使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，那么，氟康唑分散片的藥物相互作用是哪些？

氟康唑分散片的藥物相互作用：

抗凝血藥：在一項藥物相互作用的研究中，氟康唑可使服用華法林的健康男性志愿者的凝血酶原時(shí)間延長(cháng)(12%)。上市后的臨床報道稱(chēng)，同其他唑類(lèi)抗真菌藥相仿，接受氟康唑治療并同服華法林治療的患者隨著(zhù)凝血酶原時(shí)間延長(cháng)可發(fā)生出血性不良事件(皮下淤血、鼻衄、胃腸道出血、血尿和黑便)。應嚴密監查同時(shí)接受香豆素類(lèi)抗凝血藥治療患者的凝血酶原時(shí)間。

西沙必利：有報道同時(shí)使用氟康唑和西沙必利的患者可出現心臟不良反應，包括尖端扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速。接受氟康唑治療的患者禁止使用西沙必利。

環(huán)孢素：一項對腎移植患者進(jìn)行的藥代動(dòng)力學(xué)研究發(fā)現，氟康唑200mg，每日一次可使環(huán)孢素的血藥濃度緩慢升高。但是，另一項對骨髓移植患者進(jìn)行的多劑量研究結果顯示，氟康唑100mg，每日一次，不影響環(huán)孢素的血藥濃度。建議對合用環(huán)孢素和氟康唑的患者，應監查環(huán)孢素的血漿濃度。

氫氯噻嗪：在一項藥物相互作用動(dòng)力學(xué)研究中，使用氟康唑的健康志愿者同時(shí)使用多劑量氫氯噻嗪后，可使氟康唑的血漿濃度升高40%。雖然醫生對此應有所注意，但尚毋需調整氟康唑給藥方案。

口服避孕藥：對同時(shí)服用口服避孕藥和多劑量氟康唑進(jìn)行了兩項藥代動(dòng)力學(xué)研究。氟康唑50mg，每日一次對激素水平未見(jiàn)有意義的影響；氟康唑200mg，每日一次可使乙炔雌二醇和左旋甲炔諾酮的藥時(shí)曲線(xiàn)下面積分別增加40%和24%。因此，在按照上述劑量應用多劑量氟康唑時(shí)，不會(huì )影響同時(shí)服用口服避孕藥的效果。

苯妥英：氟康唑與苯妥英合用時(shí)，可使苯妥英的血藥濃度升高并具有臨床意義。如需兩藥同時(shí)使用時(shí)，應監查苯妥英的血藥濃度，并調整苯妥英劑量使其血藥濃度維持在治療水平。

利福布汀：有報道氟康唑與利福布汀合用存在藥物相互作用，導致利福布汀血清濃度升高。有報道氟康唑與利福布汀合用可引起葡萄膜炎。應嚴密監查合用氟康唑和利福布汀的患者。

利福平：氟康唑與利福平合用時(shí)，可導致氟康唑的藥時(shí)曲線(xiàn)下面積減少25%，并使其半衰期縮短20%。對合用氟康唑和利福平的患者，應考慮增加氟康唑的劑量。

磺酰脲類(lèi)藥物：對同時(shí)口服磺酰尿類(lèi)藥物(氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪和甲苯磺丁脲)的健康志愿者，氟康唑可延長(cháng)這些藥物的血清半衰期。糖尿病患者有可能同時(shí)使用氟康唑和口服磺酰脲類(lèi)藥物，此時(shí)應警惕患者可能發(fā)生低血糖。

他克莫司：有報道氟康唑與他克莫司同時(shí)使用時(shí)，兩藥間存在藥物相互作用，導致他克莫司的血清濃度升高。有報道氟康唑與他克莫司合用時(shí)可引起腎毒性。應嚴密監查合用氟康唑和他克莫司的患者。

特非那定：由于合用特非那定和唑類(lèi)抗真菌藥的患者發(fā)生了嚴重心律失常(繼發(fā)于QTc間期延長(cháng))，因此進(jìn)行了藥物相互作用的研究。一項研究表明，氟康唑200mg，每日一次并未引起QTc間期的延長(cháng)。另一項關(guān)于氟康唑400mg和800mg，每日一次與特非那定合用的研究結果表明，氟康唑按每日400mg或更高劑量使用時(shí)，可明顯升高特非那定的血漿濃度。禁止400mg或更高劑量的氟康唑與特非那定合用。當氟康唑每日劑量低于400mg并與特非那定合用時(shí)，應嚴密監查特非那定的血藥濃度。

茶堿：一項與安慰劑對照的藥物相互作用研究顯示，氟康唑200mg，連用14日可導致茶堿平均血漿消除率降低18%。接受高劑量茶堿治療或具有其它茶堿中毒危險的患者，在合用氟康唑時(shí)應注意觀(guān)察其茶堿中毒癥狀；如患者出現中毒癥狀，應相應調整治療方案。

齊多夫定：兩項藥代動(dòng)力學(xué)的研究結果表明，氟康唑與齊多夫定合用時(shí)，可使齊多夫定的血藥濃度升高，最有可能的原因是齊多夫定轉化為其主要代謝產(chǎn)物的能力降低。一項研究測定了艾滋病患者或艾滋病病毒攜帶者給予氟康唑200mg，每日一次給藥前和第15天齊多夫定的血藥濃度。齊多夫定的藥時(shí)曲線(xiàn)下面積明顯增加(20%)。第二項隨機、兩階段、兩藥交叉治療的研究，檢測了艾滋病患者中齊多夫定的血藥濃度。兩階段間隔21天，患者接受齊多夫定200mg，每8小時(shí)一次，同時(shí)合用或不合用氟康唑400mg，每日一次，連服7天治療。合用氟康唑時(shí)，齊多夫定的藥時(shí)曲線(xiàn)下面積明顯增加(74%)。因此，對合用氟康唑和齊多夫定的患者，應監查與齊多夫定有關(guān)的不良反應的發(fā)生。

使用氟康唑的患者同時(shí)使用阿司咪唑或其它通過(guò)細胞色素P-450系統代謝的藥物時(shí)，可能導致這些藥物的血清濃度升高。在缺乏明確資料的情況下，氟康唑與上述藥物合用時(shí)應非常謹慎，并嚴密監查患者。

藥物相互作用的研究結果顯示，當氟康唑與食物，西咪替丁和抗酸藥同時(shí)口服，或患者因骨髓移植而接受全身放療后服用氟康唑時(shí)，并未發(fā)現有明顯氟康唑的吸收障礙。

醫生應注意其它尚未研究但可能發(fā)生的藥物相互作用。

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（實(shí)習編輯：李偉君）