琥乙紅霉素片口服，成人一日1.6g，分2～4次服用；軍團菌病患者，一次0.4～1.0g，一日4次。成人每日量一般不宜超過(guò)4g。那么，琥乙紅霉素片的不良反應是有哪些呢？

琥乙紅霉素片屬大環(huán)內酯類(lèi)抗生素，為紅霉素的琥珀酸乙酯，在胃酸中較紅霉素穩定。本品系抑菌劑，但在高濃度時(shí)對某些細菌也具殺菌作用。對葡萄球菌屬(包括產(chǎn)酶菌株)、各組鏈球菌和革蘭陽(yáng)性桿菌均具抗菌活性。

琥乙紅霉素片在腸道中以基質(zhì)和酯化物的形式被吸收，在體內酯化物部分水解為堿。空腹口服500mg后，0.5-2.5小時(shí)達血藥峰濃度，酯化物及堿二者的總濃度為15mg/L，游離堿為0.6mg/L。

琥乙紅霉素片的不良反應是：

1.服用本品后發(fā)生肝毒性反應者較服用其他紅霉素制劑為多見(jiàn)，服藥數日或1～2周后患者可出現乏力、惡心、嘔吐、腹痛、皮疹、發(fā)熱等。有時(shí)可出現黃疸，肝功能試驗顯示淤膽，停藥后常可恢復。

2.胃腸道反應有腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等，其發(fā)生率與劑量大小有關(guān)。

3.大劑量〈≥4g/日〉應用時(shí)，尤其肝、腎疾病患者或老年患者，可能引起聽(tīng)力減退，主要與血藥濃度過(guò)高(12mg/L)有關(guān)，停藥后大多可恢復。

4.過(guò)敏反應表現為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等，發(fā)生率約0.5%～1%。

5.其他，偶有心律失常，口腔或陰道念珠菌感染。

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（實(shí)習編緝：陳志方）